Do low-dose corticosteroids improve mortality or shock reversal in patients with septic shock? A systematic review and position statement prepared for the American Academy of Emergency Medicine.

BACKGROUND: La gestione dello shock settico ha subito una notevole evoluzione negli ultimi dieci anni. Un certo numero di studi sono stati pubblicati per valutare l'efficacia di basse dosi di somministrazione di corticosteroidi nei pazienti con shock settico. METODI: La sepsi sottocomitato della American Academy of Medicine Practice Comitato di emergenza clinica ha condotto un'ampia ricerca della letteratura contemporanea e ha individuato sette studi pertinenti. RISULTATI: Sei dei sette studi hanno riportato un esito mortalità dei pazienti in shock settico. L'analisi dei dati è emerso che il rischio relativo (RR) di 28 giorni per tutte le cause di mortalità nei pazienti con shock settico che hanno ricevuto basse dosi di corticosteroidi era 0,92 (95% intervallo di confidenza [CI] 0,79-1,07). Tutti e sette studi hanno riportato dati relativi inversione di shock o il ritiro di vasopressori. Risultati aggregati rivelato che il RR di inversione scossa è 1.17 (95% CI 1,07-1,28), il che suggerisce che ci possono essere notevoli miglioramenti in inversione di shock dopo somministrazione di corticosteroidi. E 'importante capire che due dei sette studi esaminati sono stati rappresentati in modo sproporzionato e contabilizzati per 799 di 1005 pazienti (80%) presi in considerazione per questa raccomandazione. CONCLUSIONI: L'evidenza suggerisce che basse dosi di corticosteroidi può invertire scossa più veloce, tuttavia, la mortalità non è migliorata per la popolazione complessiva.