Chronic phantom limb pain: the effects of calcitonin, ketamine, and their combination on pain and sensory thresholds.

BACKGROUND: calcitonina è stato efficace in uno studio di acuto dolore da arto fantasma, ma non è stata studiata in fase cronica. La letteratura globale N-metil-D-aspartato antagonisti è equivoca. Abbiamo testato l'ipotesi che la calcitonina, ketamina, e la loro combinazione sono efficaci nel trattamento del dolore cronico dell'arto fantasma. Il nostro obiettivo secondario era quello di migliorare la nostra comprensione dei meccanismi di azione dei farmaci studiati usando quantitativa test sensoriale. METODI: Venti pazienti hanno ricevuto, in uno studio randomizzato, in doppio cieco, modo crossover, 4 infusioni di: 200 IE calcitonina; ketamina 0,4 mg / kg (solo 10 pazienti); 200 IE di calcitonina in combinazione con ketamina 0.4 mg / kg; placebo , soluzione salina 0,9%. L'intensità del dolore da arto fantasma (scala visiva analogica) è stato registrato prima, durante, alla fine, e la 48 ore dopo ogni infusione. La soglia del dolore dopo la stimolazione elettrica, termica, e la pressione sono stati registrati prima e durante ogni infusione. RISULTATI: La ketamina, ma non calcitonina, riduce il dolore dell'arto fantasma. La combinazione non era superiore alla ketamina da sola. Non c'era differenza nella soglia del dolore basali tra la parte amputata e controlaterale, tranne per il dolore della pressione. La soglia del dolore non sono stati influenzati dalla calcitonina. L'effetto analgesico della combinazione di calcitonina e ketamina è stato associato ad un significativo aumento soglie elettrici, ma senza alcuna variazione della pressione e calore soglie. CONCLUSIONI: I nostri risultati mettono in dubbio l'utilità di calcitonina nei cronico dolore da arto fantasma e sottolineare il potenziale interesse di N-metil-D-aspartato antagonisti. Valutazioni sensoriali indicato che i meccanismi periferici sono improbabili importanti determinanti del dolore da arto fantasma. La ketamina, ma non calcitonina, influenza i processi di sensibilizzazione centrale che sono probabilmente coinvolti nella fisiopatologia del dolore da arto fantasma.