Different methods of external fixation for treating distal radial fractures in adults

BACKGROUND: frattura del radio distale è un pregiudizio comune. Un trattamento chirurgico è la fissazione esterna, dove perni metallici inseriti nel tessuto osseo su entrambi i lati della frattura sono poi fissate ad un telaio esterno. OBIETTIVI: Valutare l'evidenza da studi randomizzati controllati che hanno confrontato diversi metodi di fissazione esterna per le fratture distali radiale negli adulti. STRATEGIA DI RICERCA: Abbiamo cercato the Bone Cochrane, comune e Trauma gruppo muscolare Specializzata Register (giugno 2007), il Cochrane Central Register of Controlled Trials, MEDLINE, EMBASE e altre banche dati, atti di convegni e gli elenchi di articoli di riferimento. Nessuna restrizione di lingua sono state applicate. CRITERI DI SELEZIONE: studi clinici controllati randomizzati o quasi randomizzati clinici che hanno confrontato diversi metodi di fissazione esterna in adulti con una frattura radiale distale. RACCOLTA DATI E ANALISI: Tutti gli autori revisione condotta separatamente selezione degli studi. Due autori hanno valutato in maniera indipendente gli studi inclusi ed effettuato l'estrazione dei dati. PRINCIPALI RISULTATI: Nove piccoli studi che coinvolgono 510 adulti con o potenzialmente evidentemente fratture instabili, sono stati raggruppati in cinque confronti. L'eterogeneità interventistica, clinico e metodologico degli studi precluso dati pooling. Solo uno studio ha avuto occultamento sicura attribuzione. Due studi hanno confrontato un ponte (del polso) fissatore esterno contro il pin e di fissaggio dell'intonaco esterno non hanno trovato differenze significative in funzione o deformità. Uno studio ha evidenziato le tendenze per le complicazioni più gravi, ma meno fastidio successiva e deformità nel gruppo fissatore. Tre studi hanno confrontato non-bridging rispetto ponte fissazione. Dei due studi clinici di uni-planare non-bridging fissazione, uno non ha trovato differenze significative negli esiti funzionali o cliniche, l'altro trovato non-bridging fissazione migliorato significativamente la forza di presa, la flessione del polso e il risultato anatomico. Il terzo processo non ha trovato risultati significativi a favore della multi-planare non-bridging fissazione delle complesse fratture intra-articolari. Uno studio con un fissatore esterno ponte scoperto che la distribuzione di un extra pin fissatore esterno per fissare il frammento 'fluttuante' distale superiori ha dato risultati funzionali e anatomici. Uno studio non ha trovato prove dell'esistenza di differenze nei risultati clinici per i perni rivestiti di idrossiapatite rispetto a standard di perni non rivestiti. Due studi hanno confrontato dinamica rispetto statica fissazione esterna. Uno studio non ha trovato effetti significativi dal dinamismo iniziale di un fissatore esterno. La scarsa qualità del processo altra mina i suoi risultati di poveri risultati funzionali ed anatomiche per la fissazione dinamica. Conclusioni degli autori: Ci sono sufficienti prove robusto per determinare gli effetti relativi dei diversi metodi di fissazione esterna. Studi adeguatamente alimentati in grado di fornire prove migliori.