Arthroscopic versus open acromioplasty: A prospective, randomized, blinded study

Lo scopo di questo studio è determinare se artroscopica acromionplastica sia equivalente o superiore ad aprire acromionplastica, in uno studio prospettico, randomizzato, controllato, trial clinico in cieco. Settantuno pazienti con diagnosi clinica di sindrome da impingement sono stati randomizzati a acromionplastica artroscopica o aperta. Nove sono stati esclusi a causa delle lacrime dei rotatori a tutto spessore della cuffia diagnosticati dopo la randomizzazione. Sixty-due pazienti (49 uomini e 13 donne) con un follow-up minimo di 12 mesi (in media, 25 mesi) sono stati inclusi. I gruppi di pazienti erano praticamente identiche per quanto riguarda la durata dei sintomi, spalla esigenze funzionali, età, sesso, dominanza mano, meccanismo di insorgenza, range di movimento, forza, lassità articolare, e la presenza di una richiesta di indennizzo. I pazienti sono stati randomizzati a prospettico acromionplastica artroscopica o aperta dopo stratificazione per età (> 50 anni), lassità legamentosa associata, e la presenza di una richiesta di risarcimento in corso. La principale misura di esito era scale visive analogiche per il dolore e la funzione. Venivano anche registrati i punteggi spalla UCLA e scale visive analogiche per il miglioramento post-operatorio, la soddisfazione del paziente, e una varietà di misure cliniche. Da un verificatore indipendente in cieco ha valutato tutti i pazienti. Non c'era alcuna differenza significativa tra acromionplastica aperto e artroscopico in scale visive analogiche per il miglioramento post-operatorio (P = .30), la soddisfazione dei pazienti (P ​​= 0,94), il punteggio della spalla UCLA (P = .69), o la forza (P = 0,62 ), tuttavia, aperta era superiore a acromionplastica artroscopica per il dolore e la funzione (P = .01). Complessivamente, il 67% dei pazienti ha avuto un risultato buono o eccellente. Ciò ha aumentato al 87% quando le richieste di indennizzo incerti sono stati esclusi. Ripetere (aperto) acromionplastica è stata eseguita in 5 pazienti del gruppo soccombente artroscopica senza miglioramento. Apri acromionplastica era equivalente a artroscopica acromionplastica per i punteggi UCLA e soddisfazione del paziente. Per il dolore e la funzione, ha dato un significativo miglioramento, ma la tecnica a cielo aperto può essere superiore. Compensazione instabile è un predittore di outcome sfavorevole.