Seizure outcomes after temporal lobectomy in pediatric patients.

Epilessia del lobo temporale (TLE) è la forma più comune di epilessia negli adulti ed è responsabile del 15% -20% dei casi di epilessia nei bambini. Prove di Classe I sostiene fortemente l'uso di lobectomia temporale per intrattabile TLE negli adulti, ma pochi studi hanno esaminato i risultati di sequestro e predittori di libertà sequestro dopo lobectomia temporale nei pazienti pediatrici. Gli autori hanno effettuato una revisione sistematica e una meta-analisi di studi tra cui 10 o più pazienti pediatrici (età ≤ 19 anni) ha pubblicato negli ultimi 20 anni l'esame di sequestro da conseguire dopo lobectomia temporale per TLE. Trentasei studi hanno soddisfatto i criteri di inclusione. Questi 36 studi hanno incluso 1.318 pazienti pediatrici con età media (± SEM) di 10,7 ± 0,3 anni. Nel complesso, il sequestro libertà (Engel Classe esito I) è stato raggiunto in 1002 casi (76%), 316 pazienti (24%) hanno continuato ad avere crisi epilettiche (outcome Engel classe II-IV). Tutti i pazienti presentavano almeno 1 anno di follow-up. Predittori statisticamente significativi di libertà sequestro dopo l'intervento chirurgico inclusi lesionale eziologia epilessia (odds ratio [OR] 1.08, 95% intervallo di confidenza [CI] 1,02-1,15), esiti anormali di MRI preoperatoria (OR 1,27, 95% CI 1,16-1,40), e assenza di crisi epilettiche generalizzate (OR 1.36, 95% CI 1,20-1,56). Tra i casi di epilessia lesionali, c'è stata una tendenza verso una migliore risultato con lesionectomy lordo totale rispetto con resezione subtotale. Circa tre quarti dei pazienti pediatrici con TLE raggiungere la libertà sequestro dopo lobectomia temporale. Risultati favorevoli possono essere previste da lesionale eziologia epilessia, MRI anormale, e la mancanza di crisi generalizzate. Pazienti pediatrici con medicamente refrattaria TLE devono essere indirizzati ad un completo centro dell'epilessia pediatrica per la valutazione chirurgica.