Using meta-regression in performing indirect-comparisons: comparing escitalopram with venlafaxine XR.

BACKGROUND: In assenza di ben alimentati, randomizzati, studi di confronto diretto, i confronti indiretti sono l'unica opzione per confrontare le strategie di trattamento. Metodologie Sono stati sviluppati diversi e ciascuno ha suscitato critiche. Usando confronti diretti di escitalopram vs venlafaxina a rilascio prolungato (XR), esploriamo le differenze tra i due composti attraverso il confronto indiretto. METODI: I database CENTRAL, Medline ed Embase sono stati interrogati, concentrandosi su studi clinici randomizzati controllati verso placebo condotti su pazienti adulti sottoposti a trattamento per il disturbo depressivo maggiore in fase acuta. Autori corrispondenti sono stati contattati per ridurre i dati mancanti. Dimensioni degli effetti sono stati ottenuti da end point primario di ogni studio. Per i confronti indiretti, una dimensione di effetto globale è stato calcolato attraverso la meta-regressione. Per i confronti diretti, gli studi sono stati considerati separatamente a causa di dati mancanti. Non-inferiorità valutazioni sono state impiegate. La conclusione della meta-regressione è stato poi confrontato con le conclusioni fatte nel corso degli studi di confronto diretto. RISULTATI: Dieci studi controllati con placebo - sei escitalopram la valutazione e la valutazione delle quattro venlafaxina XR - e due studi di confronto diretti sono stati recuperati. Escitalopram è risultato non inferiore a venlafaxina XR nei confronti sia indiretti e diretti con i risultati di media (-0,02 unilaterale al 95% intervallo di confidenza [CI] -0,16 a infinito) e 0,23 (95% CI -0,01 a infinito), rispettivamente . I risultati ottenuti dai confronti sia diretta e indiretta erano simili. Indagare l'influenza di età, ripartizione di genere e gravità al basale suggerisce che i risultati sono coerenti. I risultati sono stati considerati forte contro bias di pubblicazione. CONCLUSIONI: Questa scoperta empirica suggerisce che escitalopram è risultato non inferiore a venlafaxina XR. Questo rafforza l'evidenza trovato in prove dirette confronti. Confronti indiretti attraverso la meta-regressione può essere adatto per supportare il processo decisionale. Per valutare appieno il suo potenziale, ulteriore valutazione di tale metodologia, con altri esempi, è necessario.