Utility of thromboelastography and/or thromboelastometry in adults with sepsis: a systematic review.

INTRODUZIONE: anomalie della coagulazione sono frequenti in sepsi. Test di coagulazione convenzionali, tuttavia, hanno diverse limitazioni. Un aumento di interesse esiste l'uso di point-of-care test per diagnosticare ipo- e ipercoagulabilità in sepsi. METODI: MEDLINE, EMBASE e Cochrane Library sono stati cercati dal 1 ° gennaio 1980 al 31 dicembre 2012. La ricerca è stata limitata agli adulti, e la lingua era limitata a Inglese. Elenchi di riferimento degli articoli recuperati erano a mano di cercato ulteriori studi. Sperimentazioni in corso sono stati cercati su http://www.controlled-trials.com e http://www.clinicaltrials.gov. Studi che riguardano misure TEG / Rotem nei pazienti adulti con sepsi ricoverati in terapia intensiva sono stati considerati ammissibili. RISULTATI: Dei 680 articoli screening, sono stati inclusi 18 studi, di cui due studi randomizzati controllati, e 16 erano studi di coorte osservazionali. In pazienti con sepsi, risultati mostrano sia iper- e ipocoagulabilità, così come i valori TEG / Rotem che rientra all'interno dei valori di riferimento. Sia iper- e ipocoagulabilità dovevano in qualche modo associato a coagulazione intravascolare diffusa. Rispetto ai test di coagulazione convenzionali, TEG / ROTEM grado di rilevare fibrinolisi alterata, che può forse aiutare a discriminare tra sepsi e sindrome da risposta infiammatoria sistemica (SIRS). Un profilo hypocoagulable è associata ad un aumento della mortalità. Il valore di TEG / ROTEM per identificare i pazienti con sepsi che potrebbe beneficiare di terapie che interferiscono con il sistema della coagulazione non poteva essere valutato, in quanto studi che riguardano questo argomento sono stati limitati. CONCLUSIONE: TEG / ROTEM potrebbe essere uno strumento promettente per la diagnosi alterazioni della coagulazione nella sepsi. Ulteriori ricerche sul valore della TEG / ROTEM in questi pazienti è garantito. Dato che coagulopatia è un processo dinamico, sono necessarie misure sequenziali di comprendere i modelli coagulazione nella sepsi, come può essere rilevato da TEG / ROTEM.