Effect of nonsteroidal antiinflammatory drugs on the C-reactive protein level in rheumatoid arthritis: A meta-analysis of randomized controlled trials

OBIETTIVO: Per valutare gli effetti delle orali farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) di proteina C-reattiva (PCR) in artrite reumatoide (AR) pazienti, con particolare attenzione prespecificato sui diversi FANS. METODI: Abbiamo condotto una ricerca sistematica su Medline tramite PubMed, il registro centrale Cochrane dei trial controllati, EMBASE via Ovidio, l'Istituto per il Web Scientific Information of Science, e da altre fonti. Studi eleggibili erano a gruppi paralleli, randomizzati, controllati con placebo, di terapia orale con FANS nei pazienti con artrite reumatoide per il quale non sono stati dati estraibili CRP. Standardizzati differenze medie (SMD) con intervalli di confidenza al 95% (95% IC) sono stati calcolati dalle differenze nei mezzi di livelli di CRP tra gruppi (trattamento attivo meno placebo) diviso per il pool DS. Per la meta-analisi, un modello degli effetti casuali è stato utilizzato per stimare la variazione complessiva livello di CRP, e l'analisi stratificata è stato utilizzato per esaminare le differenze tra i FANS. RISULTATI: Sono stati inclusi 19 studi di 10 tipi diversi di FANS. Nel complesso, i FANS non ha mostrato alcun effetto sul livello di CRP (SMD 0,01 [95% CI -0,03, 0,06], p = 0,62). Tuttavia, l'analisi stratificata prespecificata indicato vari effetti sul livello CRP secondo i diversi FANS, lumiracoxib causato una statisticamente significativo e costante (I (2) = 0%) aumento del livello CRP (SMD 0,13 [95% CI 0,01, 0,25 ], P = 0.037), mentre il naprossene ha causato una riduzione statisticamente significativa e coerente (I (2) = 0%) diminuzione del livello di CRP (SMD -0,11 [95% CI -0,20, -0,02], p = 0.022). CONCLUSIONI: In generale, i FANS non hanno alcun effetto sul livello di CRP. Tuttavia, le naprossene FANS non selettivi è stata associata con una riduzione significativa nel livello CRP, mentre il 2-selettivo della cicloossigenasi lumiracoxib FANS è stato associato ad un aumento significativo del livello di CRP. Questo risultato è interessante se si considera l'influenza sospetto di FANS sulle complicanze cardiovascolari.