Motor cortex rTMS restores defective intracortical inhibition in chronic neuropathic pain.

OBIETTIVO: Per valutare i cambiamenti eccitabilità corticale in pazienti con dolore neuropatico cronico al basale e dopo stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS) della corteccia motoria. METODI: In 22 pazienti con dolore mano unilaterale di origini neurologiche varie età e 22 controlli sani, abbiamo studiato i seguenti parametri di eccitabilità corticale: soglia motoria a riposo, evocati motori rapporto di potenziale di ampiezza a due intensità, periodo silente corticale (CSP) , e l'inibizione intracorticale (ICI) e la facilitazione intracorticale. Abbiamo confrontato questi parametri tra soggetti sani e pazienti al basale. Abbiamo anche studiato i cambiamenti nella eccitabilità della corteccia motoria corrispondente alla mano dolorosa dei pazienti dopo rTMS attivi o sham di questa regione corticale a 1 o 10 Hz. Risultati: Al basale, il CSP è stato accorciato per i pazienti di entrambi gli emisferi vs soggetti sani, in correlazione con il punteggio del dolore, mentre ICI è stata ridotta solo per la corteccia motoria corrispondente alla mano dolorosa. Per quanto riguarda gli effetti rTMS, l'unico cambiamento significativo è stato aumento ICI nella corteccia motoria corrispondente alla mano dolorosa, dopo attivi 10 Hz rTMS, in correlazione con sollievo dal dolore. CONCLUSIONE: il dolore neuropatico cronico è stato associato con corteccia motoria disinibizione, suggerendo alterata neurotrasmissione GABAergica in relazione ad alcuni aspetti di dolore o di sottostanti disturbi sensoriali o motori. Gli effetti analgesici prodotti dalla stimolazione motore corteccia può provocare, almeno in parte, dal restauro di difettosi processi intracorticali inibitori.