Medical or surgical treatment for chronic gastrooesophageal reflux? A systematic review of published evidence of effectiveness.

OBIETTIVO: Per confrontare l'efficacia di medico (antiacidi, i istamina antagonisti e inibitori della pompa protonica) e chirurgiche (fundoplicatio) trattamento dell'epatite cronica MRGE. SOGGETTI: i pazienti con l'obiettivo (endoscopica o pH) evidenza di reflusso cronica dichiarata in 6 studi clinici randomizzati e 3 studi di coorte, 1966-1999. METODI: revisione sistematica di studi comparativi identificati da ricerche elettroniche, citazioni, ricerche di riviste, manuali e corrispondenza con autori ed esperti. Principali misure di esito miglioramenti in prevalenza o la gravità dei sintomi da reflusso, esofagite, durata pH, abbassano la pressione dello sfintere esofageo, la soddisfazione dei pazienti, e gli effetti collaterali. RISULTATI: migliori risultati sono stati più comune dopo intervento chirurgico rispetto al trattamento medico con differenze significative nei risultati oggettivi in ​​5/6 studi clinici randomizzati e in 2/3 studi di coorte. Esiti soggettivi (sintomi e la soddisfazione dei pazienti) sono risultati più comuni tra i pazienti chirurgici in tutti, ma uno studio che li ha valutati. Odds ratio di miglioramento con chirurgica piuttosto che un trattamento medico variava da 1.2 a 200, ei numeri necessari per il trattamento variava da 1.2 a 58, dove questi potrebbero essere calcolato. Gli studi sono stati troppo eterogenea per meta-analisi. CONCLUSIONI: Negli studi di cronica MRGE severa, la chirurgia è sempre più efficace della terapia medica in alleviare i sintomi e di esofagite obiettivo, anche se l'omeprazolo può dare sollievo simile sintomo con un aggiustamento della dose.