Galactomannan testing in bronchoalveolar lavage fluid facilitates the diagnosis of invasive pulmonary aspergillosis in patients with hematologic malignancies and stem cell transplant recipients.

L'aspergillosi polmonare invasiva (IPA) è una delle principali cause di mortalità nei pazienti con trapianto di cellule staminali e le neoplasie ematologiche. Diagnosi tempestiva di IPA migliora la sopravvivenza, ma è difficile da fare. Abbiamo valutato l'efficacia del lavaggio broncoalveolare (BAL) galattomannano (GM) nella diagnosi di IPA in queste popolazioni di rivedere retrospettivamente record di 67 pazienti consecutivi, nei quali sono stati eseguiti 89 test BAL GM. Per i pazienti con IPA, solo il primo campione BAL legato l'episodio IPA stato analizzato. Ottanta campioni sono stati associati, di comprovata 12 con probabile, e 32 con possibili infezioni fungine invasive (IFI), e 37 sono stati associati senza IFI. Tra i pazienti con IFI, 4 aveva dimostrato, 11 probabile, e 32 IPA possibile. Utilizzando BAL GM ≥ 0,5 (cutoff per il siero GM) e ≥ 0,85 (cutoff ottimale identificato dal ricevitore-operativo curva caratteristica), la sensibilità nella diagnosi IPA provata o probabile è stata del 73% (11/15) e il 67% (10/15) , rispettivamente, e la specificità del 89% (33/37) e 95% (35/37). A questi tagli, i valori predittivi positivi e negativi sono stati il ​​73% (11/15) e 83% (10/12), e 89% (33/37) e 87% (35/40), rispettivamente. GM BAL era più sensibile della citologia (0%, 0/14), la cultura BAL (27%, 4/15), biopsia transbronchiale (40%, 2/5), o GM siero (67%, 10/15) per la diagnosi di IPA. BAL GM era ≥ 0,85 e ≥ 0,5 a 86% (6/7) e 100% (7/7) dei pazienti con IPA provata o probabile che hanno ricevuto una forma-agente attivo per ≤ 3 giorni. BAL GM aggiunto la sensibilità al siero GM e altri mezzi di diagnosi di IPA, e non è stato influenzato da brevi cicli di muffe e agenti.