Albumin versus crystalloid for pump priming in cardiac surgery: meta-analysis of controlled trials.

OBIETTIVI: Per determinare gli effetti della pompa di adescamento scelta del fluido sulle piastrine, bilancio idrico e gli esiti clinici. DESIGN: Meta-analisi di studi clinici controllati. endpoint primari erano la conta piastrinica, colloide pressione oncotica, l'equilibrio dei fluidi in tangenziale, aumento di peso post-operatorio, e il loro utilizzo colloide. REGOLAZIONE: cardiochirurgia con bypass cardiopolmonare. PAZIENTI: pazienti adulti e pediatrici sottoposti a chirurgia cardiaca, tra cui bypass coronarico, le procedure di valvola, e la correzione delle anomalie cardiache congenite. INTERVENTI: circuito extracorporeo innesco sia con albumina o cristalloidi. Misurazioni e risultati: La meta-analisi incluso 21 studi clinici controllati con 1.346 pazienti totali. Albumina prime ha ridotto significativamente il calo on-bypass della conta piastrinica. Il pool di differenza media ponderata in calo conta piastrinica con albumina versus cristalloidi primo era -23,8 x 10 (9) / L (intervallo di confidenza [IC], da -42,8 a -4,7 x 10 (9) / L). Il declino della pressione oncotica colloide era anche più piccolo quando albumina piuttosto che cristalloidi è stato usato per l'innesco, con un pool di differenza media ponderata di -3,6 mmHg (CI, -4,8 a -2,3 mmHg) durante il bypass e -2,0 mmHg (CI, -2,9 a -1,1 mmHg) dopo la chirurgia. Albumina primo ridotto in misura corrispondente a by-pass positivo bilancio idrico (-584 ml, IC, -819 a -348 ml) e aumento di peso postoperatoria (-1,0 kg; CI, -0,6 a -1,3 kg) rispetto ai cristalloidi. colloide uso post-operatorio è stato inferiore con albumina di cristalloidi serata (-612 ml, IC, a -983 -241 ml). CONCLUSIONI: Albumina prime meglio conserva la conta piastrinica di cristalloidi. Albumina anche influenza favorevolmente colloide pressione oncotica, on-bypass positivo bilancio idrico, aumento di peso postoperatoria, e il loro utilizzo colloide. Il significato clinico di queste osservazioni merita ulteriori indagini.