Recurrence of Crohn's Disease After Ileocolic Resection Is Not Affected by Anastomotic Type: Results of a Multicenter, Randomized, Controlled Trial

SCOPO: Questo studio tenta di determinare se pinzatura da lato a lato anastomosi, rispetto a handsewn end-to-end anastomosi, si traduce in diminuzione recidiva della malattia di Crohn dopo resezione ileocolica. METODI: I pazienti con malattia di Crohn che hanno subito una resezione ileocolica sono stati randomizzati a lato a lato anastomosi o end-to-end anastomosi. Colonscopia è stata eseguita a 12 mesi. L'outcome primario era recidiva endoscopica, mentre l'outcome secondario era recidiva sintomatica (definito come sintomi attribuibili alla malattia di Crohn e abbastanza grave da giustificare il trattamento, oltre a recidiva endoscopica). RISULTATI: Cento e 39 soggetti sono stati inclusi nell'analisi di efficacia. Dopo un follow-up medio di 11,9 mesi, il tasso di recidiva endoscopica è stata 42,5 per cento nel end-to-end gruppo di anastomosi, rispetto al 37,9 per cento nel lato a lato gruppo di anastomosi (-4,6 per cento di differenza, intervallo di confidenza 95 per cento -21,0 a 11,9 per cento, P = 0.55). Il tasso di recidiva sintomatica è stata 21,9 per cento nel end-to-end gruppo di anastomosi, rispetto al 22,7 per cento nel lato a lato gruppo di anastomosi (+0,8 per cento di differenza, intervallo di confidenza al 95 per cento al 15,3 -13,2 per cento, P = 0,92) . In un'analisi di regressione logistica multivariata, resezioni precedenti erano predittivi di un rischio maggiore di entrambi endoscopica (odds ratio 1,78, intervallo di confidenza 95 per cento 1,06-2,90, P = 0,028) e sintomatico (odds ratio 2,0, intervallo di confidenza 95 per cento 1,14-3,60; P = 0,0016) recidiva. Conformità con la terapia di mantenimento post-operatoria era predittivo di un più basso rischio di recidiva sintomatica (odds ratio 0.13, intervallo di confidenza 95 per cento 0,01-,78; P = 0,021). CONCLUSIONE: I tassi di recidiva sono simili se end-to-end anastomosi o da lato a lato anastomosi viene eseguita.