Clips versus suture technique: is there a difference?

INTRODUZIONE: bypass coronarico (CABG) è una delle procedure più comuni effettuate oggi, e le complicazioni della ferita sono una delle principali fonti di morbilità e di costi. OBIETTIVO: Per determinare se non vi è alcuna differenza nel risultato ferita (comprensivo del costo in un contesto canadese) tra una tecnica di sutura e la pelle subcuticular pinzatura tecnica per la chiusura del sternale e incisioni gamba nei pazienti con CABG. PAZIENTI E METODI: Cento e sessantadue pazienti sottoposti a CABG sono stati prospetticamente, posizionati casualmente di avere la loro incisioni gamba sternale e chiuso sia con una tecnica di sutura subcuticular o con una clip della pelle. I dati sono stati ottenuti attraverso la revisione della tabella, in ospedale valutazioni e le visite di follow-up. Nonblinded valutazioni sono state fatte in materia di perdita della ferita, infiammazioni, infezioni, necrosi, gonfiore, deiscenza e cosmesi. Ciascuno dei parametri è stata classificata in una scala da 1 a 4. Il costo è stato valutato in dollari canadesi. RISULTATI: Ci sono state le tendenze verso un aumento dei tassi in ospedale sternale (P = 0,09) e la gamba (P = 0.17), infiammazione incisione quando le ferite sono state chiuse con clip pelle. C'era una significativamente maggiore (P = 0,05) il tasso di infezione della ferita sternale con clip, così come una tendenza (P = 0,15) verso un tasso maggiore di mediastinite a valutazione di follow-up. risultato cosmetico è stato simile per entrambi i gruppi. I costi sostenuti è risultata significativamente maggiore quando le clip della pelle sono stati usati per la chiusura. C'era una differenza di oltre tre volte maggiore, che si traduce in una differenza superiore a 10 mila dollari in un anno. CONCLUSIONI: Chiusura con una tecnica subcuticular ottiene risultati migliori rispetto all'utilizzo di clip pelle. Se si considera l'aumento dei costi dovute all'utilizzo di clip, così come altri fattori immateriali come l'acquisizione di abilità chirurgiche, la chiusura sutura subcuticular sembra essere un metodo positivo di richiudere le ferite nei pazienti CABG rispetto all'uso delle tecniche di cucitura della pelle.