Tiotropium for the treatment of stable chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review with meta-analysis.

BACKGROUND: Le attuali linee guida raccomanda l'uso di tiotropio per via inalatoria nei pazienti con malattia stabile cronica ostruttiva (BPCO). Tuttavia, questa affermazione si basa su un numero relativamente piccolo di trials randomizzati e controllati (RCT) e relative revisioni sistematiche. Questa revisione è stata impegnata a integrare più prove recenti disponibili circa l'efficacia di tiotropio bromuro rispetto al placebo, il bromuro di iptratropium o long-acting beta-agonisti (LABA), per il trattamento stabili pazienti con BPCO. Fonte dei dati: Medline, EMBASE, CINAHL, e il Cochrane Controlled Trials Register (a febbraio 2006) sono stati perquisiti per identificare tutti i RCT pubblicati. Abbiamo cercato anche bibliografie di articoli rilevanti. RISULTATI: i dati di 13 RCT (6078 soggetti di sesso maschile, 80%) hanno dimostrato che tiotropio ridotti legati riacutizzazioni della BPCO (OR = 0,76, IC 95%: 0,68-0,87) e di ricoveri ospedalieri (OR = 0,59, IC 95%: 0,47-0,73 ) rispetto al placebo. Inoltre, tiotropio hanno mostrato un miglioramento statisticamente significativo della funzione polmonare, tra cui depressione, media, e il picco FEV (1) e FVC rispetto al basale, rispetto al placebo e ipratropio. La somministrazione di tiotropio inalato piombo al 30% di riduzione nella BPCO-ricoveri (OR = 0,67, IC 95%: 0,46-0,98) rispetto ai LABA. Infine, gli aumenti dei FEV (1) e FVC dal basale erano significativamente più grandi con tiotropio rispetto ai LABA. CONCLUSIONI: Questa recensione supporta chiaramente gli effetti benefici dell'uso di tiotropio in stabili pazienti con BPCO da moderata a grave, e aumenta le prove a favore della superiorità di tiotropio su LABA.