Efficacy and cardiovascular tolerability of extended dialysis in critically ill patients: A randomized controlled study

BACKGROUND: estesa la dialisi è una modalità sempre più utilizzata della terapia sostitutiva della funzione renale, che offre i vantaggi di terapie teoricamente sia intermittente e continuo nel reparto di terapia intensiva (ICU). METODI: Abbiamo 39 trattati in maniera randomizzata ventilato pazienti critici con insufficienza renale acuta oligurica sia con venovenosa emofiltrazione continua (CVVH; n = 19, età, 50,1 + / - 3,2 anni; Fisiologia acuta e cronica Health Assessment II [APACHE II] punteggio, 32,3 + / - 1.2; sepsi 79%) e un tasso di sostituzione del fluido di almeno 30 mL / kg / h per 24 ore o con la dialisi esteso per 12 ore (n = 20, età, 50.8 + / - 3,6 anni; punteggio APACHE II , 33,6 + / - 1.0; 85% sepsi). Quest'ultima è stata eseguita utilizzando uno facile da maneggiare, single-pass, sistema di dialisi batch. Tutti i parametri emodinamici sono stati monitorati invasivo per mezzo di un catetere arterioso. RISULTATI: media della pressione arteriosa media, frequenza cardiaca, la gittata cardiaca, le resistenze vascolari sistemiche, e la dose di catecolamine non erano significativamente differenti in entrambe le terapie. Riduzione del tasso di urea è risultato simile con la dialisi ampliato rispetto a CVVH terapia (53% + / - 2% contro il 52% + / - 3%, p = non significativo), nonostante un tasso medio del liquido di sostituzione con quest'ultimo di 3,2 + / - 0,1 L / h. Questo è stato confermato dal rinvenimento di simili quantità di urea eliminati nella raccolta emofiltrazione speso totale e liquido di dialisi. Correzione di acidosi è stata realizzata più velocemente con dialisi estesa di CVVH, e la quantità di eparina utilizzata era significativamente inferiore con dialisi esteso (P <0,01). CONCLUSIONE: dialisi estesa combina disintossicazione eccellente tollerabilità cardiovascolare, anche in pazienti gravemente malati in terapia intensiva. Il sistema di dialisi tecnicamente semplice utilizzato offre la flessibilità del tempo di trattamento.