Effect of mild hypothermia on uncontrollable intracranial hypertension after severe head injury.

Recenti studi sperimentali hanno dimostrato che l 'ipotermia da lieve a circa 34 C gradi può essere efficace nel controllo di ipertensione intracranica. Uno studio randomizzato controllato di lieve ipotermia è stata effettuata in 33 gravemente feriti testa-pazienti. Tutti i pazienti soddisfatto i criteri seguenti: 1) la valutazione persistente della pressione intracranica (ICP) maggiore di 20 Hg millimetri, nonostante restrizione dei liquidi, iperventilazione, e terapia ad alte dosi barbiturico; 2) uno ICP inferiore a quella la pressione media sangue arterioso; e 3) un Glasgow Coma Scale punteggio di 8 o meno. I pazienti sono stati divisi in due gruppi: uno ha ricevuto ipotermia lieve (16 pazienti) e uno serviva come gruppo di controllo (17 pazienti). Ipotermia lieve ridotto significativamente l'ICP e aumentato la pressione cerebrale di perfusione. Otto pazienti (50%) nel gruppo ipotermia e tre (18%) nel gruppo di controllo sopravvissuti (p <0,05), mentre cinque (31%) nel gruppo ipotermia e 12 (71%) nel gruppo di controllo è morto di incontrollabile ipertensione endocranica (p <0,05). In cinque pazienti nel gruppo ipotermia, il flusso sanguigno cerebrale è stata misurata mediante il metodo gioco idrogeno e arteriojugular differenza di ossigeno venoso è stata valutata prima e durante ipotermia lieve. Ipotermia lieve riduce sensibilmente il flusso ematico cerebrale, arteriojugular differenza di ossigeno venoso, e il tasso metabolico cerebrale di ossigeno (p <0,01). I risultati di questa indagine preliminare suggeriscono che l'ipotermia lieve è un metodo sicuro ed efficace per controllare traumatica ipertensione intracranica e per migliorare la mortalità e morbilità.