Comparative efficacy and safety of medical treatments for the management of overactive bladder: a systematic literature review and mixed treatment comparison.

CONTESTO: linee guida vescica iperattiva (OAB) di trattamento raccomandano antimuscarinici come prima linea di terapia farmacologica. Mirabegron è first-in-class agonista β3-adrenocettori autorizzato per il trattamento di OAB e ha dimostrato di essere ben tollerato ed efficace nel trattamento dei sintomi OAB. OBIETTIVO: Per valutare l'efficacia relativa e la tollerabilità dei farmaci OAB, mirabegron particolare 50mg contro antimuscarinici in pazienti con OAB. PROVE DI ACQUISIZIONE: una ricerca sistematica della letteratura è stata effettuata su articoli peer-reviewed pubblicati 2000-2013. Questa revisione ha incluso studi clinici controllati (RCT) che studiano i cambiamenti nei sintomi (frequenza della minzione, incontinenza, e l'urgenza incontinenza urinaria [UUI] episodi) e l'incidenza degli eventi avversi più frequentemente riportati (secchezza delle fauci, stipsi) associated con i farmaci OAB attuali casuale. I seguenti farmaci sono stati considerati in aggiunta a mirabegron: darifenacina, tolterodina a rilascio immediato (IR) e rilascio prolungato (ER), ossibutinina IR / ER, trospium, solifenacina, e fesoterodina. Confronto bayesiano trattamento misti (MTC) state eseguite per l'efficacia (minzione, incontinenza, UUI) e tollerabilità (secchezza delle fauci, stipsi, visione offuscata). PROVE SINTESI: In generale, sono stati inclusi 44 RCT che coinvolgono 27 309 pazienti. I MTCs mostrato che mirabegron 50mg era efficace quanto antimuscarinici nel ridurre la frequenza della minzione e incontinenza episodi UUI, ad eccezione di solifenacina 10mg che era più efficace di mirabegron 50mg nel migliorare la frequenza e la frequenza di UUI minzione. Mirabegron 50mg ha avuto un incidenza di secchezza della bocca simile al placebo e significativamente inferiore a tutte antimuscarinici inclusi. CONCLUSIONI: Mirabegron 50mg di efficacia era simile alla maggior parte antimuscarinici e minore incidenza di secchezza delle fauci, l'evento avverso più comune riportata con antimuscarinici e una delle principali cause di interruzione del trattamento. Pur essendo un potente strumento per la evidence-based di valutazione sanitaria, il metodo bayesiano MTC ha dei limiti. Ulteriori confronti testa a testa tra mirabegron e antimuscarinici dovrebbero essere condotti per confermare i nostri risultati.