Amitriptyline reduces rectal pain related activation of the anterior cingulate cortex in patients with irritable bowel syndrome.

CONTESTO E OBIETTIVI: sindrome del colon irritabile (IBS) è un disturbo dell'ipersensibilità intestinale e la motilità alterata, aggravata da stress. La risonanza magnetica funzionale (fMRI) durante la distensione rettale dolorosa nella IBS ha dimostrato una maggiore attivazione della corteccia cingolata anteriore (ACC), un'area rilevante per il dolore e le emozioni. Gli antidepressivi triciclici sono efficaci per IBS. Lo scopo di questo studio era di determinare se basse dosi di Amitriptilina riduce l'attivazione ACC durante la distensione rettale dolorosa nella IBS per conferire benefici clinici. Obiettivi secondari erano per identificare le regioni cerebrali alterate da amitriptilina, e per determinare se la riduzione di attivazione cerebrale è maggiore durante stress mentale. METODI: Diciannove donne con dolore IBS sono stati randomizzati a amitriptilina 50 mg o placebo per un mese e poi si avvicinò al trattamento alternativo dopo il lavaggio. L'attivazione cerebrale durante la distensione rettale è stata confrontata tra i gruppi placebo e amitriptilina da fMRI. Distensioni sono state eseguite alternativamente durante lo stress uditivo e musica rilassante. RISULTATI: dolore rettale indotto una significativa attivazione della ACC perigenual, insula destra, ea destra corteccia prefrontale. Amitriptilina è stato associato a riduzione del dolore correlato attivazioni cerebrali in perigenual ACC e la corteccia parietale posteriore sinistra, ma solo in condizioni di stress. CONCLUSIONI: La triciclico Amitriptilina antidepressivo riduce l'attivazione cerebrale durante il dolore nel perigenual (limbico) corteccia cingolata anteriore e la corteccia parietale associazione. Queste riduzioni si vedono solo durante lo stress. Amitriptilina è probabile che il lavoro nel sistema nervoso centrale e non periferica di smorzare il dolore e altri sintomi esacerbati dallo stress in IBS.