Histopathologic spectrum of psoriasiform skin reactions associated with tumor necrosis factor-α inhibitor therapy. A study of 16 biopsies.

Factor di necrosi tumorale (TNF) -α inibitori (farmaci biologici anti-TNF-α), attualmente utilizzati per il trattamento di diverse patologie autoimmuni, possono essere associati a reazioni cutanee. Nuova insorgenza o peggioramento di reazioni psoriasi e la psoriasi, come sono stati riportati in questi pazienti. Tuttavia, non si sa molto circa i diversi modelli istopatologiche di tali lesioni cutanee. Lo scopo di questo studio era di valutare lo spettro patologico clinicamente papulosquamous per pustolosa lesioni "psoriasiformi" in questa impostazione. Sedici biopsie di 9 pazienti in terapia anti-TNF-α per l'artrite reumatoide (n = 7), malattia di Crohn (n = 1), e la malattia di Behçet (n = 1) che ha sviluppato una "psoriasiforme" rash cutaneo durante il trattamento sono stati inclusi in questo studio. Nessuno dei pazienti ha avuto storia di psoriasi. Cinque pazienti (10 biopsie) hanno mostrato un modello psoriasi-like che variava da quello visto nelle lesioni guttata (4 biopsie), a placche consolidate (3 biopsie) per psoriasi pustolosa (3 biopsie). Tre pazienti (4 biopsie) hanno mostrato una interfaccia / dermatite lichenoide imitando lichen planus. Due pazienti (2 biopsie) hanno mostrato caratteristiche di follicolite pustolosa. Gli eosinofili variavano da nessuno (2 biopsie) per sparsi (7 biopsie) per numerosi (7 biopsie). Le plasmacellule erano presenti nella maggior parte dei casi. Tutte le lesioni pustolose had culture negative. In conclusione, i farmaci anti-TNF suscitano uno spettro di reazioni cutanee che vanno al di là della reazione di ipersensibilità classica ricca di eosinofila e possono dermatite primario strettamente imitare. Oltre alle lesioni psoriasi-come, lichen planus-come dermatiti e sterile pustolosa follicolite dovrebbero essere inclusi nella lista delle reazioni ai farmaci anti-TNF-α legate. Poiché i diversi risultati istopatologici potrebbero essere sottili, correlazione clinica è fondamentale per fare la diagnosi.