Rituximab for the treatment of refractory idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) and thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP): report of three cases.

Tre pazienti (uno con porpora trombocitopenica idiopatica [ITP] e due con trombotica trombocitopenica [TTP]) sono stati trattati con rituximab (anticorpo anti-CD20 chimerici) alla dose di 325 mg/m2 somministrata settimanalmente dopo fallito terapie standard. Il paziente con ITP, che non ha risposto agli steroidi e anti-D di amministrazione anticorpo ottenuto l'aumento dei suoi conta piastrinica fino a 180 x 10 (3) / microL dopo quattro dosi di rituximab. Sei mesi più tardi, quando i suoi conteggi iniziato a diminuire, ha ricevuto la terapia di mantenimento con un ulteriore ciclo di 4 dosi standard di anticorpi che hanno comportato il consolidamento dei suoi conta piastrinica di circa 100 x 10 (3) / microL. Un paziente con TTP e concomitante nefropatia idiopatica che è stato precedentemente trattato con plasmaferesi, steroidi, e vincristina migliorata solo dopo 4 somministrazioni settimanali dell'anticorpo. Inoltre, il suo raggio proteinuria nefrosica risolto dopo aver ricevuto rituximab. L'altro paziente con cronica TTP che ancora recidivato dopo splenectomia ricevuto 5 dosi di rituximab con plasmaferesi concomitante. Sua trombocitopenia migliorata lentamente, e la conta piastrinica stabilizzata a 300 x 10 (3) / microL. Tutti e tre i pazienti hanno mostrato segni di risposta ai farmaci anti-CD20 con un miglioramento nel risultato clinico così come l'aumento della conta piastrinica a livelli normali. Concludiamo che rituximab è un accessorio utile immunomodulante nel trattamento della ITP refrattaria e TTP.