Elective versus ultrasound-indicated cervical cerclage in women at risk for cervical incompetence

BACKGROUND: Per confrontare gli esiti di gravidanza nelle donne a rischio di incompetenza cervicale dopo elettiva contro ultrasuoni - indicato cerchiaggio. Metodi: In uno studio prospettico randomizzato, gravidanze singole con almeno una precedente perdita midtrimester spontaneo o parto pretermine precoce (gestazione tra 15 e 32 settimane) hanno incontrato i criteri clinici per la diagnosi di incompetenza cervicale sono stati assegnati a ricevere o un cerchiaggio elettiva ( gruppo elettivo cerchiaggio) o seriale ecografia transvaginale cervicale a riposo e dopo la pressione transfundal ogni 2 settimane tra i 14 ei 24 weeks'gestation, con cerchiaggio solo se indicato da accorciamento cervicale (gruppo ecografia transvaginale). Il test di Mann-Whitney U, e chi-square test esatto di Fisher sono stati utilizzati per l'analisi dei dati. Un totale di 97 pazienti sono stati identificati. Quarantacinque ricevuto cerchiaggio elettiva e 52 sono stati seguiti con ecografia transvaginale, di cui 53,8% (28/52) ha richiesto un cerchiaggio cervicale a causa dei cambiamenti cervicali. Non ci sono state differenze significative nelle caratteristiche demografiche e fattori di rischio per incompetenza cervicale. L'età gestazionale media al parto [38 (range 17- 40) vs. 38 (range 19-40) settimane; p = 0.90], le perdite iniziali prima del 25 weeks'gestation (8,8% vs 9,6%; p = 0.70) e di parti pretermine prima di 37 settimane (20% vs 25%; p = 0.50) sono risultati simili nel cerchiaggio elettiva gruppo e transvaginale gruppo ecografia rispettivamente. In conclusione, in donne a rischio per incompetenza cervicale, ecografia transvaginale seriale cervicale, con cerchiaggio solo se indicato da un accorciamento del collo dell'utero, sembra essere un'alternativa sicura al cerchiaggio tradizionale elettiva.