Open versus laparoscopic treatment for pan-peritonitis secondary to perforated appendicitis in children: a prospective analysis.

SCOPO: Relazioni sul trattamento laparoscopico (LT) di peritonite secondaria a appendicite perforata (PA) nei bambini spesso includono localizzate peritonite / massa appendicolare, senza un riferimento specifico alla pan-peritonite (PP). Questo studio LT rispetto al trattamento in aperto (OT) in solo quei pazienti con PP secondaria a PA. METODI: PP è stato definito come generalizzato rigidità addominale su presentazione di materiale purulento intraoperatoria trovato in tutta la cavità addominale. In base a questa definizione, sono stati identificati 23 casi di PP secondario PA da tutti i nostri casi di appendicite 2004-2008 e dei dati raccolti in maniera prospettica. RISULTATI: l'intervento chirurgico è stato LT in 12 casi e OT in 11 casi. Appendicectomia ha avuto successo in tutti i casi senza complicanze intraoperatorie. L'età media al momento dell'intervento, rapporto tra i sessi, preoperatoria media conta dei globuli bianchi, e la proteina C-reattiva erano simili. Il tempo medio operatorio è stato 119 minuti per LT e 107 minuti per OT (P = NS). Il volume medio di soluzione salina utilizzata per il lavaggio peritoneale erano 2730 mL per LT e 2950 ml per OT (P = NS). Durata di utilizzo di analgesici era significativamente più breve nel LT (P = 0,01). Infezioni della ferita postoperatorie erano significativamente meno a LT (P = 0.04: LT 0, OT 4/11). Adesivo occlusione intestinale si è verificato in un caso LT e tre casi OT (p = NS); nessuno richiesto un intervento chirurgico. Ci sono stati due casi di ascesso intra-addominale in ogni gruppo, tutti sono stati trattati in modo conservativo. Tempo necessario per diventare afebbrile, per numero di globuli bianchi e di proteina C-reattiva per normalizzare, per antibiotici per via endovenosa che devono cessare, e nutrizione per via orale da avviare non erano significativamente differenti. Ospedalizzazione medio era significativamente più breve per LT (P = 0,04). CONCLUSIONI: LT sembra essere superiore per il trattamento di PP secondario appendicite nei bambini e sarebbe anche considerare seriamente come la procedura di scelta.