Somatostatin and octreotide in the prevention of postoperative pancreatic complications and the treatment of enterocutaneous pancreatic fistulas: a systematic review of randomized controlled trials

BACKGROUND: Lo scopo di questo studio era quello di valutare, attraverso la revisione sistematica, l'efficacia della somatostatina e octreotide nella prevenzione delle complicanze pancreatiche postoperatorie e il trattamento delle fistole pancreatiche enterocutanee stabiliti. METODI: banche dati elettroniche, tra cui Medline ed EMBASE, sono stati cercati sistematicamente utilizzando le parole chiave tra cui 'somatostatina', 'octreotide', 'fistola' e 'randomiz (s) Ed prova controllata'. Inoltre, sono stati esaminati citazioni di articoli pertinenti primarie e di revisione. Autori particolari sono stati contattati in caso di necessità. I dati sul reclutamento dei pazienti, l'intervento e il risultato sono stati estratti dagli studi inclusi e analizzati. RISULTATI: l'uso di somatostatina o octreotide per la prevenzione delle complicanze postpancreatectomy, tra cui fistole pancreatiche, è stato identificato in 14 studi clinici controllati, di cui uno astratto e un procedimento conferenza randomizzata, per un totale di 1686 pazienti. L'uso di somatostatina o octreotide per il trattamento delle fistole pancreatiche enterocutanee stabiliti è stato identificato in dieci studi condotti su un totale di 301 pazienti. Eterogeneità significativa è stata trovata tra i processi individuati con riferimento alla definizione di fistola, dosaggio di octreotide, il tempo e la durata del trattamento, tra gli altri fattori di partenza. CONCLUSIONE: C'era notevole disaccordo tra gli studi sulla questione se l'uso dei farmaci in questione è di valore nel prevenire le complicanze postoperatorie. Questa analisi suggerisce che, nelle unità dove il tasso di fistola post-operatoria a seguito pancreaticoduodenectomia per neoplasia e le altre condizioni del pancreas supera il 10 per cento, la somatostatina o octreotide somministrato prima operazione può ridurre significativamente il tasso di complicanze maggiori postoperatorie, in particolare fistole pancreatiche. L'evidenza suggerisce anche identificato che ci può essere un ruolo limitato per tali farmaci nel trattamento delle fistole pancreatiche postoperatorie enterocutanee stabiliti. Un importante conclusione è che un ulteriore chiarimento dei ruoli di questi farmaci è ancora necessaria attraverso grandi, di alta qualità, studi randomizzati.