Efficacy of a prophylactic epidural blood patch in preventing post dural puncture headache in parturients after inadvertent dural puncture

BACKGROUND: Postdural puntura mal di testa (PDPH) si verifica in oltre l'80% delle partorienti che hanno esperienza puntura durale accidentale durante il posizionamento del catetere epidurale. Gli autori hanno effettuato uno studio randomizzato in doppio cieco per valutare l'effetto della profilassi patch ematico epidurale sull'incidenza delle PDPH e la necessità terapeutica patch sangue epidurale. METODI: sessantaquattro partorienti che sostenute accidentale puntura durale sono stati randomizzati a ricevere una patch profilattico sangue epidurale con 20 ml di sangue autologo (profilattico epidurale gruppo di patch del sangue) o una patch sham (gruppo sham). I soggetti sono stati valutati quotidianamente per lo sviluppo di PDPH per un minimo di 5 giorni dopo la puntura durale. Coloro che hanno sviluppato un PDPH sono stati seguiti giorno per un minimo di 3 giorni dopo la risoluzione del mal di testa. I soggetti con cefalea moderata che segnala difficoltà di svolgere attività di custodia dei bambini e tutti coloro con i forti mal di testa è stato consigliato di ricevere una patch terapeutico sangue epidurale. RISULTATI: Diciotto dei 32 soggetti di ciascun gruppo (56%) hanno sviluppato PDPH. blood patch terapeutico è stato consigliato in un numero simile di pazienti in ciascun gruppo. I gruppi avuto il tempo di insorgenza simile PDPH, mediano punteggi del dolore di punta, e il numero di giorni trascorsi in grado di svolgere attività di assistenza all'infanzia a causa del mal di testa posturale. La durata mediana della PDPH, tuttavia, era più breve nel gruppo profilattico epidurale patch sangue. CONCLUSIONI: una diminuzione dell'incidenza di PDPH o la necessità di criteri-diretto patch terapeutico epidurale non è stata rilevata quando una patch profilattico sangue epidurale è stata somministrata a partorienti dopo accidentale puntura durale. Tuttavia, profilattici patch sangue epidurale ha fatto accorciare la durata dei sintomi PDPH.