Economic evaluation of uterine artery embolization versus hysterectomy in the treatment of symptomatic uterine fibroids: Results from the Randomized EMMY trial

SCOPO: verificare se l'embolizzazione dell'arteria uterina (UAE) è un costo-efficace alternativa all'isterectomia per i pazienti con fibromi uterini sintomatici, gli autori hanno effettuato una valutazione economica a fianco del EMMY multicentrico randomizzato (embolizzazione contro isterectomia) prova. MATERIALI E METODI: Tra il febbraio 2002 e febbraio 2004, 177 pazienti sono stati randomizzati a subire UAE (n = 88) o isterectomia (n = 89) e seguiti fino a 24 mesi dopo l'assegnazione al trattamento iniziale. Condizionale l'equivalenza del risultato clinico, l'analisi di minimizzazione dei costi è stata effettuata secondo l'intenzione a trattare principio. Costi inclusi costi sanitari per la cura all'interno e all'esterno dell'ospedale, nonché i costi relativi alla astensione dal lavoro (punto di vista sociale). Cumulativi costi standardizzati sono stati stimati i volumi con prezzi moltiplicati. Il metodo bootstrap non parametrico è stato utilizzato per quantificare le differenze nella media (95% intervallo di confidenza [CI]) costi tra le strategie. RISULTATI: In totale, 81 pazienti sono stati sottoposti negli Emirati Arabi Uniti e 75 sottoposti a isterectomia. Nel gruppo degli Emirati Arabi Uniti, 19 pazienti (23%) sono stati sottoposti isterectomie secondarie. I costi medi totali per paziente nel gruppo degli Emirati Arabi Uniti erano significativamente più bassi rispetto a quelli del gruppo di isterectomia ($ 11.626 vs 18.563 $, differenza media, - 6.936 dollari [-37%], 95% CI: - $ 9.548, $ 4.281). Il medico diretta in ospedale costi sono stati significativamente più bassi nel gruppo degli Emirati Arabi Uniti: 6.688 dollari contro 8.313 dollari (differenza media, - 1.624 dollari [20%], 95% CI: - 2.605 $, - $ 586). Diretti spese mediche out-of-hospital e diretto non medici erano bassi in entrambi i gruppi (differenza media di costo, 156 dollari a favore di isterectomia). I costi relativi alle assenze dal lavoro differiva significativamente tra le strategie di trattamento a favore degli Emirati Arabi Uniti (differenza media, - 5.453 dollari, 95% CI: - 7.718 dollari, - 3.107 dollari). I costi di assenza dal lavoro hanno rappresentato il 79% della differenza di costi totali. CONCLUSIONI: I 24 mesi costo complessivo degli Emirati Arabi Uniti è inferiore a quella di isterectomia. Dal punto di vista sociale economico, Emirati Arabi Uniti è la strategia di trattamento superiore in donne con fibromi uterini sintomatici.