Artemisinin derivatives for treating uncomplicated malaria

BACKGROUND: derivati ​​di artemisinina sono un gruppo relativamente nuova di farmaci con proprietà antimalarici. Come resistenza ad altri farmaci antimalarici continua ad aumentare, le droghe artemisinina possono essere utili alternative. OBIETTIVI: L'obiettivo di questa revisione è stato quello di valutare gli effetti dei farmaci artemisinina nel trattamento della malaria falciparum non complicata. STRATEGIA DI RICERCA: Abbiamo cercato il Cochrane Group Malattie Infettive Specialized Register, il Cochrane Controlled Trials Register, MEDLINE, EMBASE, Science Citation Index, LILACS, Index Medicus africani, abstract della conferenza, e la bibliografia degli articoli pertinenti. Abbiamo contattato le organizzazioni, i ricercatori del settore e le compagnie farmaceutiche. CRITERI DI SELEZIONE: studi randomizzati e quasi randomizzati di derivati ​​di artemisinina, da soli o in combinazione con altri farmaci antimalarici, rispetto ai normali trattamenti antimalarici, negli adulti o bambini affetti da malaria falciparum non complicata. Solo gli studi in cui è stato oggetto di un trattamento per bocca o per supposta sono stati inclusi. Il confronto tra i derivati ​​dell'artemisinina e regimi diversi di trattamento sono stati inclusi anche. RACCOLTA DATI E ANALISI: Ammissibilità e la qualità degli studi e sono stati valutati i dati sono stati estratti in modo indipendente da due revisori. RISULTATI PRINCIPALI: Quarantuno studi condotti su oltre 5000 pazienti sono stati inclusi. Variazione nel disegno dello studio e della qualità in sintesi dei dati problematica. Occultamento dell'assegnazione era adeguata in soli due prove. La maggior parte dei dati sono stati da aree di multidrug malaria falciparum resistenti nel Sud-est asiatico. Rispetto ai normali trattamenti antimalarici, farmaci artemisinina ha dimostrato la rapida parassita e tassi di guarigione elevate al follow-up, a condizione che la durata del trattamento con farmaci artemisinina era adeguata. Combinazione con meflochina migliorato la clearance dei parassiti sostenuto e si è dimostrato efficace in multidrug zone resistenti. Quando le dosi erano adeguate, la combinazione accorciato la durata del trattamento. Abbiamo trovato alcuna prova che i farmaci artemisinina sono più dannosi dei farmaci di trattamento standard per un periodo di prova tipica di 28 giorni. Conclusioni degli autori: L'evidenza suggerisce che i farmaci artemisinina sono efficaci e sicuri per il trattamento della malaria non complicata. Non vi è evidenza da studi randomizzati che un derivato artemisinina è meglio degli altri. Nelle zone dove c'è resistenza meflochina, la terapia di combinazione con un derivato artemisinina sembra migliorare la clearance sostenuta parassita nei confronti sia del farmaco da solo. Questa revisione riassume studi fino al 1999. Per le ragioni della 'novità' sezione, questa revisione non verrà più aggiornato.