A randomized controlled study on the effectiveness of a multifaceted intervention program in the primary prevention of asthma in high-risk infants.

CONTESTO: La prevalenza di asma è aumentata nei paesi sviluppati negli ultimi 2 decenni. L'efficacia degli interventi in materia di prevenzione primaria dell'asma non è stato ben studiato. OBIETTIVO: Per valutare l'efficacia di un programma di intervento multiforme nella prevenzione primaria di asma in bambini ad alto rischio (in questo studio, i bambini vengono definiti come persone dalla nascita all'età di 1 anno). DESIGN: prospettico, prenatale studio randomizzato, controllato con un follow-up attraverso l'età di 1 anno. REGOLAZIONE: Ospedale universitario basato su impostazioni in 2 centri in Canada: Vancouver, British Columbia, e Winnipeg, Manitoba. Partecipanti: Un totale di 545 neonati ad alto rischio (almeno 1 parente di primo grado con l'asma o 2 parenti di primo grado con altre malattie allergiche IgE-mediate) identificati prima della nascita. INTERVENTI: evitare acari e allergeni domestici e fumo di tabacco ambientale, promozione dell'allattamento al seno, e la supplementazione con una formula parzialmente idrolizzato. Le principali misure di outcome: asma probabile o possibile, rinite senza apparenti raffreddori, e una pelle risultato prick test positivo per comuni allergeni inalanti. RISULTATI: Trentotto (15,1%) dei 251 bambini disponibili per la valutazione nel gruppo di intervento e 49 (20,2%) dei 242 bambini disponibili per la valutazione del gruppo di controllo soddisfa i criteri per l'asma possibile o probabile (rischio relativo aggiustato, 0,66, intervallo di confidenza 90%, 0,44-0,98). Inoltre, il 16,7% dei bambini del gruppo di intervento e il 27,3% dei neonati del gruppo di controllo ha sviluppato rinite senza raffreddore (rischio relativo, 0,51; intervallo di confidenza 90%, 0,35-0,74). L'incidenza di risultati positivi dei test della pelle per 1 o più allergeni inalanti è risultata simile in entrambi i gruppi (4,4% nel gruppo di intervento e del 4,6% nel gruppo di controllo). CONCLUSIONI: Il nostro programma di intervento multiforme portato ad una modesta ma significativa (P = .04) riduzione del rischio di asma possibile o probabile e rinite raffreddore senza apparenti all'età di 12 mesi in bambini ad alto rischio. In assenza di una definizione convalidato di asma all'età di 12 mesi di follow-up studi sono necessari per determinare l'efficacia del programma di intervento nella prevenzione primaria di asma in bambini ad alto rischio.