Prophylaxis and management of acute radiation-induced skin reactions: A systematic review of the literature

La radioterapia è un trattamento comune per i pazienti oncologici. Uno degli effetti collaterali più comuni di radiazioni è la reazione cutanea acuta (dermatite da radiazioni) che va da un rash da lieve a gravi ulcerazioni. Circa l'85% dei pazienti trattati con radioterapia sperimenteranno un moderato-grave reazione cutanea. Acute da radiazioni reazioni cutanee indotte portano spesso a prurito e dolore, i ritardi nel trattamento, e diminuita l'aspetto estetico, e, successivamente, ad una diminuzione della qualità della vita. Le ricerche hanno dimostrato che un'ampia varietà di agenti topici, orale, endovenosa e sono usati per prevenire o trattare radiazioni reazioni cutanee indotte. Abbiamo condotto una revisione della letteratura per identificare gli studi che hanno indagato i prodotti per la profilassi e la gestione della dermatite acuta da radiazioni. Trentanove studi hanno soddisfatto i criteri predefiniti, con 33 alla qualifica in quanto gli studi di profilassi e sei i trial di gestione.Per la valutazione obiettiva di reazioni cutanee, i criteri Radiation Therapy Oncology Group e l'US National Cancer Criteri Comuni di Tossicità dell'Istituto erano gli strumenti più comunemente utilizzati (65% degli studi). Topici agenti corticosteroidi, sono stati trovato per ridurre significativamente la gravità delle reazioni cutanee, tuttavia, le prove di corticosteroidi valutati vari agenti, e nessuna indicazione chiara su un corticosteroide preferito è emerso. Enzimi amifostina e orale erano un po 'efficace nel prevenire radiazioni reazioni cutanee indotte in fase II e fase III, rispettivamente; randomized trial più grandi controllate dovrebbe essere intrapreso per studiare meglio tali prodotti. Biafine crema (Ortho-McNeil Pharmaceuticals, Titusville, NJ, USA) è stato trovato non per essere superiore ai regimi standard nella prevenzione delle radiazioni reazioni cutanee indotte (n = 6).In conclusione, le prove sono insufficienti per sostenere l'uso di un particolare agente per la prevenzione e la gestione di radiazioni acute reazioni cutanee indotte. Studi futuri dovrebbero concentrarsi sul confronto tra agenti e approcci che, in studi clinici di fase I e II, suggeriscono l'efficacia. Questi futuri studi clinici randomizzati di fase III controllati devono chiaramente distinguere tra le strategie di prevenzione e di gestione per la dermatite indotta da radiazioni. Solo allora si potrà evidence-based linee guida da sviluppare, con la speranza di standardizzare l'approccio tra centri e di migliorare la prevenzione e la gestione di dermatite indotta da radiazioni.