Diuretics acting on the distal renal tubule for preterm infants with (or developing) chronic lung disease

BACKGROUND: malattia polmonare nei neonati prematuri è spesso complicata da edema polmonare. OBIETTIVI: valutare i rischi ei benefici dei diuretici che agiscono su segmenti distali del tubulo renale (diuretici distali) nei neonati pretermine con o sviluppare una malattia polmonare cronica (CLD). Metodi di ricerca: Il metodo standard del Gruppo Cochrane Review neonatale sono stati utilizzati. Inizialmente, MEDLINE (dal 1966 a novembre 2001), EMBASE (dal 1974 al novembre 2001) e Cochrane Controlled Trials Register (CENTRAL, The Cochrane Library, Issue 4, 2001) sono state perquisite. Inoltre, diversi libri astratti di livello nazionale e internazionale americana e società europee erano mano cercato. Ricerche aggiornamento ad aprile 2003, aprile 2007 e dicembre 2010 non ha ottenuto nessun prove supplementari. CRITERI DI SELEZIONE: Incluso in questa analisi sono prove in cui i neonati pretermine con o in via di sviluppo CLD e almeno cinque giorni di età sono stati randomizzati a ricevere un diuretico che agisce sul tubulo renale distale. Studi ammissibili necessari per valutare in almeno una delle variabili di risultato definiti a priori per questa revisione sistematica. RACCOLTA DATI E ANALISI: Il metodo standard per la Cochrane Collaboration descritto nel Manuale Cochrane Collaboration sono stati utilizzati. Due ricercatori hanno estratto, valutati e codificati separatamente tutti i dati per ciascuno studio. Qualsiasi controversia è stata risolta attraverso la discussione. Processi paralleli e cross-over sono stati combinati. Dati sugli esiti Quando possibile, di base e finale misurati su una scala continua è stata trasformata in variazioni degli indici usando la formula di Follmann. PRINCIPALI RISULTATI: Dei sei studi che soddisfano i criteri di ingresso, più concentrati sui parametri fisiopatologici e non valutare gli effetti su importanti esiti clinici definiti in questa recensione, o le potenziali complicanze della terapia diuretica. Nei neonati pretermine> 3 settimane di età con CLD, a quattro settimane di trattamento con diuretici tiazidici e di compliance polmonare spironolattone migliorato e ridotto la necessità di furosemide. Un unico studio ha dimostrato tiazidici e spironolattone ha ridotto il rischio di morte e ha teso a diminuire il rischio di restare intubato dopo otto settimane nei bambini che non hanno accesso ai corticosteroidi, broncodilatatori o aminofillina. Conclusioni degli autori: Nei neonati pretermine> 3 settimane di età con l'amministrazione CLD, acuta e cronica di diuretici distali migliorare la meccanica polmonare. Tuttavia, gli effetti positivi dovrebbero essere interpretati con cautela, in quanto il numero di pazienti studiati sono di piccole sorprendentemente pochi studi randomizzati controllati.