Effects of smoking intervention and the use of an inhaled anticholinergic bronchodilator on the rate of decline of FEV1. The Lung Health Study.

OBIETTIVO: Per determinare se un programma di intervento che incorpora il fumo e l'uso di un broncodilatatore per via inalatoria può rallentare la velocità di declino del volume espiratorio forzato in 1 secondo (FEV1), nei fumatori di età compresa tra 35-60 anni, che hanno da lieve ostruttiva. DESIGN: Studio clinico randomizzato. Partecipanti randomizzati con probabilità pari ad uno dei seguenti gruppi: (1) Intervento smoking più broncodilatatore, (2) intervento smoking più placebo, oppure (3) nessun intervento. SETTING: Dieci centri clinici negli Stati Uniti e in Canada. PARTECIPANTI: Un totale di 5.887 fumatori di sesso maschile e femminile, di età compresa tra 35-60 anni, con segni spirometrici di precoce malattia polmonare ostruttiva cronica. INTERVENTI: intervento Fumo: intensivo di 12 sessione di programma per smettere di fumare che unisce modificazione del comportamento e l'uso di gomme alla nicotina, continuando con 5 anni di programma di manutenzione per ridurre al minimo ricaduta. Broncodilatatori: ipratropio bromuro prescritto tre volte al giorno (due spruzzi per volta) da un inalatore dosato. Principali misure di esito: Tasso di variazione e modifiche della FEV1 in un periodo di 5 anni. RISULTATI: I partecipanti a gruppi di due fumatori di intervento hanno mostrato cali significativamente più piccoli in FEV1 rispetto a quelli del gruppo di controllo. La maggior parte di questa differenza si è verificato nel corso del primo anno successivo all'entrata nello studio ed era attribuibile a smettere di fumare, a coloro che hanno raggiunto la cessazione del fumo sostenuto verifica il maggior beneficio. Il piccolo beneficio non cumulativo associato all'uso del broncodilatatore attiva scomparso dopo la broncodilatatore stato sospeso alla fine dello studio. CONCLUSIONI: Un aggressivo programma di intervento di fumare riduce in modo significativo il declino relativo all'età del FEV1 di mezza età i fumatori con lieve ostruzione delle vie aeree. Utilizzo di un broncodilatatori anticolinergici inalatori risultati in un miglioramento relativamente piccola in FEV1 che sembra essere invertito dopo il farmaco viene sospeso. L'uso del broncodilatatore non ha influenzato il declino a lungo termine del FEV1.