Corticosteroids and ICU Course of Community Acquired Pneumonia in Egyptian Settings

BACKGROUND: La polmonite è la causa più comune di infezione acquisita in comunità richiede il ricovero in terapia intensiva. 60-87% dei pazienti con grave polmonite acquisita in comunità (CAP) ricoverati in terapia intensiva sviluppa insufficienza respiratoria e richiedono ventilazione meccanica (MV). Obiettivi: Valutare l'efficacia e la sicurezza del trattamento di infusione aggiuntiva bassa dose di idrocortisone in egiziane pazienti in terapia intensiva con CAP. METODI: I pazienti ospedalizzati, clinicamente e radiologicamente diagnosticata la PAC, sono stati randomizzati a ricevere idrocortisone 12,5 mg / h infusione ev per 7 giorni o placebo, oltre ad antibiotici. Gli end-point dello studio erano il miglioramento della PaO2: FiO2 (PaO2: FiO2> 300 o ≥ 100 aumento rispetto all'inizio dello studio) e il punteggio SOFA di giorno studio 8 e lo sviluppo di ritardo shock settico. RISULTATI: 80 pazienti sono stati reclutati, 40 di loro hanno ricevuto idrocortisone e il restante 40 placebo. Di giorno studio 8, i pazienti trattati con idrocortisone ha mostrato un significativo miglioramento della PaO2: FiO2 e la radiografia del torace punteggio, e una significativa riduzione della proteina C-reattiva (PCR), sepsi correlata Organ Failure Assessment (SOFA) punteggio, e ritardato shock settico rispetto al gruppo di controllo. Trattamento con idrocortisone era associato ad una riduzione significativa della durata di MV. Tuttavia, l'infusione di idrocortisone non ha mostrato differenze significative nella mortalità in UTI. CONCLUSIONI: aggiuntiva di 7 giorni di corso IV idrocortisone a basso dosaggio nei pazienti con CAP accelera il recupero di polmonite e impedisce lo sviluppo di complicanze sepsi correlate con una significativa riduzione della durata della ventilazione meccanica.