Totally extraperitoneal endoscopic inguinal hernia repair (TEP).

CONTESTO: La relazione passa in rassegna la nostra esperienza con le riparazioni 5203 endoscopici totalmente extraperitoneale (TEP) ernia eseguiti in 3868 pazienti di 7,5 anni tra maggio 1994 e dicembre 2001, il 34,5% dei quali avevano ernie bilaterali e il 13% ernie ricorrenti. METODI: Abbiamo eseguito TEP come metodo di scelta in più del 92% di tutti i pazienti affetti da ernia inguinale, compresi quelli con incarcerati, ernia strozzata, o inguinoscrotal. Dopo la riduzione del sacco erniario e dissezione appropriata dello spazio preperitoneale, abbiamo messo a fessura free 10 x 15-cm benderella senza l'uso di fissazione fiocco. RISULTATI: Complessivamente, 29 ernie ricorrenti (0,6%) sono stati osservati, oltre il 50% dei quali si è verificato durante i primi 2 anni dopo la tecnica è stata introdotta (1,8%). Negli anni successivi, il tasso di recidiva si stabilirono a circa il 0,3%. Per quanto riguarda le complicanze intraoperatorie, abbiamo osservato otto lesioni alla vescica. In questo momento, non ci sono feriti o danni intestinali vasi iliaci è stato visto. Dopo l'intervento, abbiamo notato un solo caso di infezione in rete. In 14 casi (0,4%), emorragia post-operatoria reso necessario un nuovo intervento o inguinale o endoscopica. Come ulteriore complicazione grave, una ostruzione del piccolo intestino causata dalla chiusura inadeguata di una lesione peritoneale verificato in due pazienti (0,05%). Il tasso di reintervento generale per i 3.868 pazienti è stata dello 0,6%. CONCLUSIONI: Consideriamo TEP per essere una procedura che comporta un tasso di complicanze accettabilmente basso, che unisce i vantaggi della chirurgia minore accesso e il rafforzamento delle maglie della all'inguine. Questo approccio è associato con rientro anticipato post-operatorio per normali attività e un tasso di recidiva molto basso.