Fluorescence-guided resection of glioblastoma multiforme by using 5-aminolevulinic acid-induced porphyrins: a prospective study in 52 consecutive patients.

OGGETTO: È stato stabilito che l'acido 5-aminolevulinico (5-ALA) induce l'accumulo di porfirine fluorescenti in glioblastoma multiforme (GBM), un fenomeno potenzialmente sfruttabile per guidare resezione del tumore. In questo studio gli autori analizzano l'influenza della resezione guidata dalla fluorescenza su postoperatoria risonanza (RMN) e la sopravvivenza in una serie di pazienti che hanno subito un intervento chirurgico nel reparto degli autori magnetico. METODI: Cinquantadue pazienti consecutivi con GBM ricevuto dosi orali di 5-ALA (20 mg / kg di peso corporeo) 3 ore prima dell'induzione dell'anestesia. Intraoperatoriamente, fluorescenza tumore è stato visualizzato per mezzo di un microscopio operativo modificato. Tessuto fluorescente è stato rimosso ogniqualvolta si temeva sicuro possibile. Valorizzazione residua a presto postoperatorio la RM è stata quantificata e correlata alle caratteristiche di ogni paziente per determinare quali fattori hanno influenzato resezione. La sopravvivenza è stata analizzata utilizzando è stato eseguito il metodo di Kaplan-Meier e analisi multivariata in cui la Performance Scale Karnofsky (KPS) punteggio, fluorescenza residua, l'età del paziente, e la valorizzazione residuale sulle immagini RM sono stati considerati. Durante l'intervento, due qualità di fluorescenza sono stati percepiti: fluorescenza solido generalmente riflette tumore coalescente, mentre vaga fluorescenza per lo più corrisponde tumore infiltrante. La resezione completa di contrasto di miglioramento del tumore è stata compiuta in 33 pazienti (63%). Residua fluorescenza dei tessuti intraoperatoria lasciato unresected per ragioni di sicurezza previsto potenziamento residuo immagini RM in 18 dei 19 pazienti rimanenti. Età, fluorescenza residuo solido, e l'assenza di enhancement in MR neuroimmagini sono fattori esplicativi indipendenti per la sopravvivenza, mentre il punteggio KPS è stato significativo solo in analisi univariata. Sono stati rilevati senza morti perioperatorie e un caso di morbilità permanente. CONCLUSIONI: Le osservazioni di questo studio indicano l'utilità di fluorescenza tumorale 5-ALA-indotta per guidare resezione del tumore. La completezza della resezione, come determinato durante l'intervento tra la fluorescenza del tessuto residuo, era legato a referti radiologici post-operatori MR e per la sopravvivenza in pazienti affetti da GBM.