Comparison of screw malposition and vertebral artery injury of C2 pedicle and transarticular screws: meta-analysis and review of the literature.

STUDIO DESIGN: Letteratura e meta-analisi. OBIETTIVI: Per confrontare l'incidenza di malposizionamento vite e lesioni arteria vertebrale (VAI) con viti transarticolari (TAS) e le viti peduncolari C2 (C2PS) utilizzando tecniche di meta-analisi. SINTESI DEI DATI BACKGROUND: strumentazione posteriore per fusioni atlantoassiale può essere difficile e rischioso. Alcuni centri segnalano una maggiore incidenza di VAI, con l'impianto di TAS rispetto al C2PS, mentre altri dati non supportano questa. METODI: banche dati on-line sono stati cercati per gli articoli in lingua inglese tra il 1994 e aprile 2011 che descrivono i risultati clinici e radiografici dopo l'inserimento di C2PS o TAS. Quarantuno studi che riportano il 3627 TAS e 33 studi describing 2979 C2PS incontrato i criteri di inclusione per VAI o misplacements clinicamente significative (VAI, deficit neurologici, o misplacements una revisione chirurgica), e 36 studi che riportano il 3280 TAS e 28 studi describing 2532 C2PS incontrato criteri di inclusione per i risultati smarrimento radiografici. RISULTATI: Tutti gli studi compresi classe III prova. VAI verificato in 26 del 3627 (0,72%) impiantato TAS e 10 del 2979 (0,34%) impiantato C2PS (P = 0,01). Clinicamente misplacements significativi si sono verificati in 67 TAS (1,84%) e in 10 C2PS (0,34%; P <0.0001). La stima puntuale di VAI per Tas è 1,68% [intervallo di confidenza (IC), 1,23% -2,29%] ed è stata superiore C2PS (1,09%; CI, 0,73% -1,63%; P = 0.01). La stima puntuale di clinicamente significativo malposition vite per TAS è stata di 2,33% (CI, 1,61% -3,37%) ed è superiore a quello di C2PS (1,15%; CI, 0,77% -1,70%; P <0.001). CONCLUSIONI: Con la formazione, l'esperienza e la conoscenza anatomica, sia TAS e C2PS possono essere inseriti in modo accurato e sicuro. Tuttavia, l'inserimento improprio e VAI possono avere conseguenze catastrofiche. La nostra revisione ha identificato un rischio più elevato di VAI, lesioni neurologiche e malformazioni clinicamente significative con TAS rispetto a C2PS. Questi dati forniscono supporto preliminare per la supposizione che C2PS hanno un minor rischio di morbilità.