Low-dose hydrocortisone during severe sepsis: effects on microalbuminuria.

OBIETTIVO: Lo scopo di questo studio era di esaminare l'effetto di basse dosi di idrocortisone sulla permeabilità glomerulare misurata dal rapporto tra microalbuminuria creatinina (MACR) e su altri marcatori di sepsi nei pazienti settici gravi. DESIGN: studio prospettico randomizzato. SETTING: unità di terapia intensiva Università. Pazienti: lo studio ha coinvolto 40 pazienti con sepsi grave randomozzati nella gruppo Idrocortisone (n = 20) e il gruppo terapia standard (n = 20). INTERVENTI: Il gruppo idrocortisone hanno ricevuto la terapia standard più un infusione continua di idrocortisone per 6 giorni, mentre il gruppo di terapia standard hanno ricevuto la sola terapia standard. MISURE E RISULTATI PRINCIPALI: Macr, siero proteina C-reattiva, e le concentrazioni di procalcitonina sono stati registrati ogni giorno dal giorno prima della terapia steroidea (T (0)) fino a 6 giorni dopo (T (1), T (2), T (3), T (4), T (5), e T (6)). Le concentrazioni nel gruppo idrocortisone e il gruppo terapia standard sono stati confrontati con il test Mann-Whitney test a ogni volta. Abbiamo anche confrontato con Wilcoxon rank test i valori determinati in ciascun gruppo a T (0) con quelli che in ogni momento successivo. MACR Median diminuito da T (0) a T (6) in entrambi i gruppi di pazienti, tuttavia, i valori erano significativamente più bassa nel gruppo Idrocortisone da T (3) fino alla T (6). Sierica mediana proteina C-reattiva è diminuito da T (0) in entrambi i gruppi di pazienti, con valori significativamente più bassa nel gruppo Idrocortisone da T (3) fino a T (6). Non ci sono state differenze significative nei livelli di procalcitonina tra i gruppi rispetto ai valori basali o in qualsiasi punto nel tempo individuale. CONCLUSIONI: Low-dose di idrocortisone sembra ridurre proteine ​​e MACR sierici del C-reattiva, ma non procalcitonina nei pazienti con sepsi grave. Ulteriori studi sono necessari per confermare questi risultati e per comprendere i meccanismi molecolari sottostanti.