Comparison between dexmedetomidine and propofol for sedation in the intensive care unit: patient and clinician perceptions.

Il dexmedetomidina agonista alfa2 è un nuovo agente sedativo e analgesico che viene concesso in licenza negli Stati Uniti per il post-operatorio sedazione terapia intensiva. Abbiamo confrontato dexmedetomidina con propofol in pazienti che richiedono la sedazione in terapia intensiva. Venti pazienti adulti preveda la necessità di un minimo di 8 h ventilation artificiale dopo l'intervento chirurgico sono stati randomizzati a ricevere sedazione sia con dexmedetomidina o infusioni di propofol. Ulteriore analgesia, se richiesto, è offerta da un'infusione alfentanil. Profondità di sedazione è stata monitorata utilizzando sia il punteggio di sedazione Ramsay (RSS) e l'indice bispettrale (BIS). Dati cardiovascolari, respiratorie, biochimici ed ematologici sono stati ottenuti. La percezione dei pazienti del loro soggiorno di terapia intensiva sono stati valutati utilizzando il questionario Hewitt. Sedazione era equivalente nei due gruppi [mediana (range interquartile): RSS, propofol gruppo 5 (4-5), dexmedetomidina gruppo 5 (4-6) (P = 0,68), BIS, propofol gruppo 53 (41-64), dexmedetomidina il gruppo 46 (36-58), P = 0.32], ma il gruppo propofol ha ricevuto tre volte di più alfentanil rispetto ai pazienti sedati con dexmedetomidina [2,5 (2,2-2,9) mg h (-1) contro 0,8 (0,65-1,2) mg h (-1) (P = 0,004)]. Non sono state riscontrate in pressione arteriosa tra i gruppi, ma la frequenza cardiaca era significativamente più bassa nel gruppo dexmedetomidina [media (SD) 75 (6) vs 90 (4) batte min (-1)]. Tempi di estubazione erano simili e rapido con l'uso di entrambi i farmaci sedativi [mediana (range) 28 (20-50) e 29 (15-50) min (P = 0,63) rispettivamente per i gruppi di propofol e dexmedetomidina]. Non ci sono eventi avversi correlati alle infusioni sedativi si è verificato in entrambi i gruppi. Despite ventilazione e intubazione, i pazienti sedati con dexmedetomidina potrebbe essere facilmente stimolati a cooperare con le procedure (es. fisioterapia, radiologia) senza mostrare irritazione. Da quella del medico e le prospettive del paziente, dexmedetomidina è un farmaco sicuro ed accettabile sedativo per coloro che necessitano di terapia intensiva. Il prodotto della pressione aliquota è ridotta nei pazienti trattati con dexmedetomidina, che può proteggere contro ischemia miocardica. Dexmedetomidina riduce la necessità di analgesia con oppioidi.