Performance of the new WHO diagnostic algorithm for smear-negative pulmonary tuberculosis in HIV prevalent settings: a multisite study in Uganda.

OBIETTIVO: Per confrontare le prestazioni del nuovo WHO (2007) algoritmo diagnostico per la tubercolosi polmonare (PTB) in valori elevati di HIV prevalenti (WHO07) le linee guida WHO 2003 utilizzate dal Programma Nazionale Tubercolosi ugandese (UgWHO03). METODI: Un disegno prospettico di coorte osservazionale è stata utilizzata in Reach Out Mbuya Parish HIV / AIDS Initiative, una baraccopoli urbana AIDS Servizio Organisation (ASO) e il distretto di Kayunga Rural Hospital governo basato sulla comunità. Pazienti affetti da HIV di nuova diagnosi e iscritti sono stati valutati per PTB. Personale di ricerca ha intervistato i pazienti e il personale e osservato vincoli operativi. RISULTATI: WHO07 ridotto il tempo di diagnosi di striscio negativo PTB con una maggiore sensibilità rispetto al UgWHO03 in entrambi i siti. Tempi di diagnosi di striscio negativo PTB era significativamente più breve alla ASO urbani che alla ASO rurale (12,4 vs 28,5 giorni, p = 0.003). Specificità diagnostica e sensibilità [intervalli di confidenza al 95% (IC)] per striscio negativo PTB erano superiori presso l'ospedale rurale rispetto alla ASO urbana: [98% (93-100%) vs 86% (77-92%), P = 0.001] e [95% (72-100%) vs 90% (54-99%), P> 0.05], rispettivamente. Ostacoli comuni a implementazione di algoritmi inclusi mancato rispetto da parte dei pazienti a partecipare appuntamenti di follow-up e la scarsa adesione da parte di operatori sanitari ad algoritmi. CONCLUSIONE: In entrambi i siti, WHO07 accelerato diagnosi di striscio negativo PTB con una maggiore accuratezza diagnostica rispetto alla UgWHO03. Il WHO07 diagnosi accelerato informazioni presso l'ASO urbano, ma con una precisione più diagnostica presso l'ospedale rurale. Ostacoli alla realizzazione dovrebbero essere prese in considerazione al momento operativi tali linee guida per la diagnosi di TB in paesi a risorse limitate.