A comparison of 5% dextrose in 0.9% normal saline versus non-dextrose-containing crystalloids as the initial intravenous replacement fluid in elective surgery.

Ripristino dei liquidi per via endovenosa in pazienti adulti chirurgia elettiva è spesso iniziata con destrosio contenenti fluidi. Abbiamo cercato di determinare se questa pratica ha comportato iperglicemia significativa e se ci fosse un rischio di ipoglicemia, se non contenenti destrosio cristalloidi sono stati utilizzati invece. È stato condotto uno studio randomizzato e controllato in 50 pazienti non diabetici adulti sottoposti a chirurgia elettiva che non comportano l'entrata in cavità del corpo, grandi spostamenti di liquidi di grandi dimensioni, o richiedere la somministrazione di> 500 ml di liquidi per via endovenosa nelle prime due ore di peri-operatorio . I pazienti hanno ricevuto 500 ml di destrosio 5% in soluzione fisiologica allo 0,9%, soluzione di Ringer lattato o soluzione fisiologica allo 0,9% oltre 45 a 60 minuti. Glicemia, gli elettroliti e l'osmolarità sono stati misurati prima dell'infusione, ed a 15 minuti e un'ora dopo il completamento dell'infusione. Nessuno dei pazienti ha avuto ipoglicemia preoperatoria, nonostante i tempi medi di digiuno di quasi 13 ore. I pazienti trattati con Ringer lattato e soluzione fisiologica normoglycaemic rimase per tutto il periodo di studio. I pazienti trattati con soluzione salina destrosio avuto glicemia significativamente elevati 15 minuti dopo il completamento dell'infusione (11,1 (9,9-12,2, 95% CI) mmol / l). Glicemia supera il 10 mmol / l nel 72% dei pazienti trattati con destrosio soluzione salina. Non vi era alcuna differenza significativa nella glicemia tra i gruppi a un'ora dopo l'infusione, ma il 33% dei pazienti trattati con DS avevano glicemia> o = 8 mmol / l. Concludiamo che l'inizio di sostituzione liquidi per via endovenosa con soluzioni contenenti destrosio non è tenuto a prevenire l'ipoglicemia in chirurgia elettiva. Al contrario, un volume relativamente piccolo di 500 ml provoca significativo, sebbene transitoria, iperglicemia, anche in pazienti non diabetici.