The impact of pulmonary hypertension on outcomes of patients with low left ventricular ejection fraction: a propensity analysis.

CONTESTO E SCOPO DELLO STUDIO: L'ipertensione polmonare (PH) è comunemente descritta come un fattore di rischio in chirurgia cardiaca; tuttavia, non è stato valutato l'effetto di una bassa frazione di eiezione ventricolare sinistra (LVEF) su PH. Quindi, l'obiettivo studio è stato quello di determinare se PH aumenta la mortalità operatoria e l'esito la sopravvivenza nei pazienti con una bassa FEVS. METODI: Tra gennaio 2001 e settembre 2009, per un totale di 845 pazienti consecutivi con FEVS <40% era iscritto nello studio. Tra questi pazienti, 444 avevano una pressione polmonare <40 mmHg (gruppo NPH), mentre in 401 pazienti la pressione polmonare è stata> o = 40 mmHg. RISULTATI: Prima dell'intervento, i pazienti PH erano più anziani (p <0.001), avevano una più bassa FEVS (p = 0.001), e ha avuto un EuroSCORE superiore logistico (p <0.001) e il livello di creatinina sierica (p <0.026) rispetto ai pazienti NPH . I pazienti PH mostrato una maggiore tendenza a sviluppare complicanze postoperatorie (p <0.001). Dopo aver regolato per propensity score, la mortalità ospedaliera è risultata significativamente più alta tra i pazienti PH (p <0.001), mentre regressioni logistiche multivariate hanno rivelato PH come un predittore indipendente di mortalità ospedaliera (p = 0.036). Il 12, 36-, e 60 mesi di follow-up i tassi di mortalità erano significativamente più alti nel gruppo PH. Utilizzando un modello di regressione logistica Cox, PH ha dimostrato di essere un predittore indipendente di mortalità per il follow up (p = 0,035). CONCLUSIONE: L'ipertensione polmonare è aumentata la morbilità e la mortalità nei pazienti con FEVS basso che sono stati sottoposti a chirurgia cardiaca. Studi futuri potrebbero identificare sottogruppi che possono beneficiare di un ottimizzazione preoperatoria di PH e / o terapie intra- e post-operatorio dirette a ridurre al minimo gli effetti della condizione.