Interventions for chronic blepharitis

BACKGROUND: blefarite, una condizione infiammatoria associata a prurito, arrossamento, desquamazione e croste delle palpebre, è una condizione occhio comune che colpisce bambini e adulti. E 'comune in tutti i gruppi etnici e in tutte le età. Although infrequenti, blefarite può portare ad alterazioni permanenti al margine palpebrale o di perdita della vista da cheratopatia superficiale (anomalia della cornea), neovascolarizzazione corneale ed ulcerazione. La cosa più importante, blefarite causa frequentemente sintomi oculari significativi, come la sensazione bruciore, irritazione, lacrimazione e occhi rossi così come i problemi visivi come la fotofobia e visione offuscata. L'eziopatogenesi esatta non è nota, ma sospettato di essere multifattoriale, compresi cronica di basso grado infezioni della superficie oculare con batteri, infestazioni da parassiti, come alcuni Demodex, e le condizioni infiammatorie della pelle come l'atopia e la seborrea. Blefarite possono essere classificati in diversi modi. In primo luogo, categorizzazione è basato sulla lunghezza del processo della malattia: blefarite acuta o cronica. In secondo luogo, la categorizzazione si basa sulla localizzazione anatomica della malattia: anteriore o anteriore dell'occhio (per esempio, stafilococco e blefarite seborroica), e posteriore, o parte posteriore dell'occhio (per esempio, disfunzione della ghiandola di Meibomio (MGD)). Questa recensione si concentra sulla blefarite cronica e stratifica blefarite anteriore e posteriore. OBIETTIVI: Per esaminare l'efficacia degli interventi nel trattamento della blefarite cronica. Metodi di ricerca: Abbiamo cercato CENTRAL (che contiene gli occhi Cochrane e Vision Group Trials Register) (The Cochrane Library 2012, Issue 1), MEDLINE (gennaio 1950 al febbraio 2012), EMBASE (gennaio 1980 al febbraio 2012), il metaRegister di Origine Trials (mRCT) (www.controlled-trials.com), ClinicalTrials.gov (www.clinicaltrials.gov) e l'OMS Internazionali sperimentazioni cliniche Platform del Registro di sistema (ICTRP) (www.who.int / ictrp / search / en). Abbiamo cercato negli elenchi di riferimento degli studi inclusi per gli eventuali studi supplementari non identificati dalle ricerche elettroniche. Non c'erano limiti di data o la lingua nelle ricerche elettroniche per le prove. I database elettronici sono stati ultima cercato il 9 febbraio 2012. CRITERI DI SELEZIONE: Sono stati inclusi studi randomizzati e controllati (RCT) e studi controllati quasi-randomizzati (CCT) in cui i partecipanti erano adulti di età compresa tra 16 anni o più anziani e clinicamente diagnosticato con blefarite cronica. Abbiamo anche incluso processi in cui i partecipanti con blefarite cronica sono stati un sottoinsieme dei partecipanti inclusi nello studio e dati sono stati riportati separatamente per questi partecipanti. Interventi in applicazione della presente revisione ha incluso cure mediche e misure igieniche coperchio. RACCOLTA DATI E ANALISI: due autori i risultati di ricerca valutati in maniera indipendente, recensione full-text copie per l'ammissibilità, esaminato il rischio di parzialità, ed estratto data. I dati sono stati meta-analisi di studi a confronto interventi simili e reporting dei risultati paragonabili con la stessa tempistica. Altrimenti, i risultati di studi inclusi sono stati sintetizzati nel testo. PRINCIPALI RISULTATI: Ci sono stati 34 studi (2169 partecipanti con blefarite) inclusi in questa revisione: 20 studi (14 RCT e 6 CCT) incluso 1661 partecipanti con blefarite anteriore o mista e 14 studi (12 RCT e 2 CCT) inclusi participants 508 con il posteriore blefarite (MGD). A causa della eterogeneità delle caratteristiche dello studio tra gli studi inclusi, per quanto riguarda il follow-up periodi e tipologie di interventi, confronti, e le condizioni dei partecipanti, la nostra capacità di effettuare meta-analisi è stata limitata. Antibiotici topici sono stati mostrati a fornire alcune sollievo sintomatico e siano efficaci consentito di eradicare con batteri dal margine palpebra per la blefarite anteriore. L'igiene coperchio può fornire sollievo sintomatica per blefarite anteriore e posteriore. L'efficacia di altri trattamenti per la blefarite, come gli steroidi topici e antibiotici per via orale, sono stati inconcludenti. Conclusioni degli autori: nonostante l'identificazione 34 processi relativi ai trattamenti per la blefarite, non vi è una forte evidenza per uno dei trattamenti in termini di cura blefarite cronica. I prodotti commerciali sono commercializzati per i consumatori e prescritto a pazienti senza una sostanziale evidenza di efficacia. Sono necessarie ulteriori ricerche per valutare l'efficacia di tali trattamenti. Any RCT progettati per questo scopo dovrebbero separare i partecipanti per tipo di condizione (per esempio blefarite stafilococcica o MGD) al fine di ridurre gli squilibri tra i gruppi (tipo errori I) e per ottenere potere statistico per l'analisi (impedire che tipo errori II). Interventi medici e prodotti commerciali devono essere confrontati con le misure convenzionali di igiene lid, come impacchi caldi e margine di lavaggio delle palpebre, per determinare l'efficacia, così come testa a testa per mostrare l'efficacia comparativa tra i trattamenti. I risultati di interesse dovrebbe essere centrata sul paziente e misurata sulla base di questionari validati o scale. E 'importante che i partecipanti da seguire a lungo termine, almeno un anno, per valutare i risultati croniche correttamente.