A randomized, double-blind, placebo-controlled study of milk oral immunotherapy for cow's milk allergy

BACKGROUND: somministrato per via orale, il cibo-immunoterapia specifica appare efficace nel desensibilizzare e potenzialmente permanente tolerizing individui allergici. OBIETTIVO: Abbiamo cercato di determinare se il latte immunoterapia orale (OIT) è sicuro ed efficace nel desensibilizzare i bambini con allergia al latte vaccino. METODI: Venti bambini sono stati randomizzati al latte o OIT placebo (rapporto 2:1). Dosaggio inclusa 3 fasi: la build-up al giorno (dose iniziale, 0,4 mg di proteine ​​del latte, ultima dose, 50 mg), la dose giornaliera con 8 settimanali in carica aumenta la dose ad un massimo di 500 mg, e ha continuato dosi di mantenimento al giorno per 3 o 4 mesi. Doppio cieco, controllati con placebo, le sfide alimentari; end-point titolazione prick test, e proteine ​​del latte studi sierologici sono stati eseguiti prima e dopo la OIT. RISULTATI: Diciannove pazienti, da 6 a 17 anni di età, completato il trattamento: 12 nel gruppo attivo e 7 nel gruppo placebo. Una caduta a causa di eczema persistente durante l'escalation della dose. Basali mediani di latte livelli di IgE nel attiva (n = 13) rispetto al placebo (n = 7) gruppi erano 34,8 kua / L (range, 4,86-314 kua / L) rispetto a 14,6 kua / L (range, 0,93-133,4 kua / L ). La mediana dose soglia del latte in entrambi i gruppi era di 40 mg alla sfida basale. Dopo OIT, la dose cumulativa media indurre una reazione nel gruppo di trattamento attivo era 5140 mg (range 2540-8140 mg), mentre tutti i pazienti del gruppo placebo ha reagito a 40 mg (P = 0,0003). Tra 2437 dosi attive OIT 1193 dosi rispetto al placebo, ci sono stati 1107 (45,4%) contro 134 (11,2%) reazioni totale, con sintomi locali è la più comune. Milk specifici livelli di IgE non è cambiata significativamente in entrambi i gruppi. Latte livelli di IgG è aumentata significativamente nel gruppo di trattamento attivo, con una predominante latte IgG4 aumento di livello. CONCLUSIONI: Latte OIT sembra essere efficace nel trattamento di allergia al latte vaccino. Il profilo di effetti collaterali appare accettabile, ma richiede ulteriori approfondimenti.