Use of sentinel node mapping for cancer of the colon: 'to map or not to map".

Linfonodo sentinella (SLN) la mappatura è diventato una pietra miliare della chirurgia oncologica, perché è un metodo provato per identificare metastasi linfonodali nel melanoma e il cancro al seno. Inoltre, si può migliorare la morbidità chirurgica secondaria a linfadenectomia. Tuttavia, l'esperienza con la mappatura SLN per il carcinoma del colon e di altre neoplasie viscerali è limitata. Questo studio rappresenta un aggiornamento per la nostra esperienza pilota iniziale con la mappatura SLN per il carcinoma del colon. Pazienti consenzienti di età superiore ai 18 con diagnosi di adenocarcinoma del colon sono stati inclusi in questo studio. Al momento del funzionamento, 1 a 2 ml di isosulfan blu è stato iniettato con un ago calibro 25 nella sottosierosa a 4 siti intorno al bordo del tumore palpabile. Il SLN è stato identificato visivamente e asportato seguita da una linfoadenectomia standard e la resezione chirurgica. Linfonodi sentinella sono stati valutati dalla norma ematossilina ed eosina (H & E) valutazione e immunoistochimica (IHC) tecniche per l'antigene carcinoembrionario e citocheratina se la H & E è stato negativo. Sessantanove pazienti sono stati sottoposti mappatura SLN. A SLN è stato identificato in 93 per cento (64 su 69) dei pazienti. Metastasi linfonodali sono stati identificati nel 38 per cento (26 su 69) dei pazienti. In 5 pazienti, l'unico nodo positivo identificata è la SLN, 2 dei quali sono risultati positivi con criteri IHC soli. Pertanto, 3 per cento (2 su 69) dei pazienti è stato messo in ombra da mappatura SLN. Questa tecnica è stata del 100 per cento specifico pur essendo il 46 per cento sensibile. Quattordici pazienti hanno avuto falsi negativi linfonodi sentinella. Metastasi ai linfonodi regionali rimane il fattore chiave prognostico per il cancro del colon. Mappatura SLN è fattibile per il cancro del colon e in grado di identificare un sottogruppo di pazienti che potrebbero trarre beneficio dalla chemioterapia adiuvante. Anche se la mappatura SLN non ha alterato il trattamento chirurgico del cancro al colon, che rende possibile una valutazione più mirata ed efficace patologica di malattia linfonodale. Noi non consigliamo l'utilizzo di routine di mappatura SLN per il cancro del colon, ma crediamo che i dati supporti di procedere con una prova nazionale.