Polymeric diet alone versus corticosteroids in the treatment of active pediatric Crohn's disease: A randomized controlled open-label trial

BACKGROUND & OBIETTIVI: La terapia nutrizionale è stato segnalato per avere un'efficacia quasi equivalente dei corticosteroidi nella remissione clinica nella malattia di Crohn in fase attiva (CD). Tuttavia, gli effetti di entrambi i trattamenti su infiammazione della mucosa intestinale raramente vengono segnalati. In uno studio randomizzato controllato in bambini con MC attiva abbiamo confrontato l'efficacia della terapia nutrizionale da solo o corticosteroidi su parametri clinici e guarigione della mucosa intestinale. Metodi: In uno studio prospettico, di 10 settimane in aperto studio, i bambini con attiva, CD ingenui sono stati randomizzati a formula oralmente polimerico da solo o corticosteroidi orali. L'indice di attività clinica e le variabili di siero nutrizionali e l'attività sono stati valutati alla settimana 0 e poi ogni 2 settimane; infiammazione della mucosa intestinale è stato valutato mediante endoscopia e l'istologia alle settimane 0 e 10. Risultati di efficacia primari erano la remissione clinica e la guarigione della mucosa. Dei 37 bambini, 19 randomizzati ricevuto formula polimerica e 18 corticosteroidi ricevuti. Alla settimana 10, in un intention-to-treat, la percentuale di pazienti in remissione clinica è stata paragonabile tra i 2 gruppi (polimerico formula: 15/19 [79% intervallo di confidenza 95% (CI), il 56% -92% ]; corticosteroidi gruppo: 12/18 [67%, 95% CI, 44% -84%], p = 0,4, non significativo). Al contrario, la percentuale di bambini che mostrano guarigione mucosa era significativamente maggiore nel polimerico (14/19, 74%, 95% CI, 51% -89%) rispetto al gruppo di corticosteroidi (6/18 [33%, 95% CI , il 16% -57%], p <.05). Alla settimana 10 punteggi sia endoscopiche e istologiche significativamente ridotto solo nel gruppo polimerico (P <.001). In conclusione, nei bambini con CD attiva e di recente diagnosi, un breve ciclo di dieta polimerica è più efficace di corticosteroidi nell'indurre la guarigione delle lesioni infiammatorie intestinali.