Hand-assisted laparoscopic versus open approach in colorectal surgery: a systematic review.

AIM: Questa revisione sistematica è stata effettuata per rispondere alla domanda se la mano-assistita chirurgia laparoscopica (HALS) possono conservare i vantaggi della laparoscopia rispetto alla chirurgia a cielo aperto nella malattia del colon-retto. METODO: studi eleggibili sono stati identificati da banche dati elettroniche (Medline, Embase Cochrane) e cross-reference di ricerca. La ricerca banca dati, valutazione della qualità e l'estrazione dei dati sono state eseguite indipendentemente da due revisori. Criteri di esito erano il tempo operatorio, il numero di trequarti utilizzati, tasso di conversione, lunghezza dell'incisione, perdita di sangue, il tempo di passaggio di flatus, l'uso di analgesici, morbilità postoperatoria, mortalità intra-ospedaliera, durata della degenza ospedaliera, il numero di linfonodi e dei costi. RISULTATI: Out di 162 pubblicazioni di sette pubblicazioni sono stati selezionati per la revisione completa. Tre studi clinici randomizzati e controllati (RCT) e quattro non-RCT, composto da 571 pazienti, hanno incontrato i criteri di inclusione. A causa della eterogeneità, i dati non potevano essere messe in comune. Il tempo operatorio era significativamente maggiore nei HALS in quattro dei sette studi (in media oltre il tempo operatorio di 13-81 min). Il tasso di conversione variava da 0 a 10%. Due dei quattro studi di comunicazione hanno dimostrato un tempo significativamente più breve per il passaggio di flatus in HALS (mediamente un giorno di anticipo). Durata della degenza era significativamente più breve nel HALS in quattro dei sette studi (guadagno medio tra 2 e 4 giorni). CONCLUSIONI: Hand-assisted chirurgia laparoscopica ha i vantaggi della chirurgia laparoscopica in chirurgia a cielo aperto, riducendo alcuni degli svantaggi della chirurgia laparoscopica (tempo operatorio più breve, tassi di conversione più bassi). Soprattutto per le indicazioni in cui è richiesta una incisione per estrarre il campione resezione, HALS fornisce un'eccellente opzione di trattamento.