Flow-cycled versus time-cycled sIPPV in preterm babies with RDS: a breath-to-breath randomised cross-over trial

OBIETTIVI: Esistono pochi dati riguardo paziente-triggered tecniche di ventilazione in terapia intensiva neonatale. Il nostro obiettivo era quello di confrontare pressione limitata sincronizzata intermittente a pressione positiva (o assistere / controllo) ventilazione (SIPPV) nella classica modalità time-riciclato (TC-SIPPV) contro flow-riciclato (FC-SIPPV) modalità. In quest'ultimo, tipico supporto respiratorio SIPPV pieno è previsto, ma sia l'inizio e la fine di gonfiaggio sono determinati dagli sforzi respiratori spontanei del neonato tramite variazioni del flusso delle vie aeree. SETTING: Un terzo livello di unità di terapia intensiva neonatale. PAZIENTI E INTERVENTO: Dieci neonati pretermine (<32 settimane di gestazione) sono stati randomizzati a ricevere 1 h FC-SIPPV seguita da 1 h TC-SIPPV o il passaggio inverso, in base ad un computer tabella creata randomizzazione. Bambini ammissibili aveva una malattia della membrana ialina e ha ricevuto 200 mg / kg tensioattivo almeno 6 ore prima del periodo di studio. Meccanica respiratoria, i ventilatori ed i dati dei parametri vitali sono stati registrati in tempo reale. RISULTATI: FC-SIPPV portato a basso tasso di rapporto in volume, x pressioni sul tasso di prodotto, la pressione media delle vie aeree e della frequenza cardiaca, del volume corrente e la saturazione di ossigeno sono risultati più elevati (tutti p <0,001). Spontanea tempo inspiratorio era inferiore di solito impostata dal medico e si era direttamente correlato al peso alla nascita (rho = 0.5, p = 0,001) e di età gestazionale (rho = 0,32, p = 0,001). Nessuna differenza è stata notata per la meccanica e il gas del sangue e dei parametri vitali durante le due fasi di studio. CONCLUSIONI: FC-SIPPV possono tranquillamente tradursi in una migliore sincronia paziente ventilatore. Tempo inspiratorio di solito impostata in terapia intensiva neonatale è superiore a quello deciso dal bambino durante sforzo spontaneo. Questo dovrebbe essere considerato al momento di stabilire il tempo al riciclaggio di ventilazione.