5-azacitidine prolongs overall survival in patients with myelodysplastic syndrome--a systematic review and meta-analysis.

Ipometilanti agenti hanno recentemente dimostrato di migliorare la prognosi di pazienti affetti da sindrome mielodisplastica. Una rassegna meta-analisi e sistematica è stata condotta su studi randomizzati controllati che hanno confrontato il trattamento con agenti ipometilanti alle cure convenzionali, vale a dire, la cura migliore di supporto o chemioterapia, nei pazienti con sindrome mielodisplastica. Gli esiti valutati erano la sopravvivenza globale, il tempo di trasformazione o di morte, il tasso di risposta complessiva e tossicità. Hazard ratio con intervalli di confidenza al 95% sono stati calcolati e sommati per time-to-dati degli eventi. Per i dati dicotomici, rischi relativi sono stati stimati e messe in comune. Quattro studi tra cui 952 pazienti esaminati gli effetti del 5-azacitidina e decitabina. Il trattamento con agenti ipometilanti significativamente migliorato la sopravvivenza generale (hazard ratio 0,72, intervallo di confidenza 95% 0,60-0,85, tre prove) e il tempo di trasformazione o di morte (hazard ratio 0,69, intervallo di confidenza al 95% 0,58-0,82, quattro prove). In un'analisi per sottogruppi per tipo di droga, questi benefici potrebbero essere visualizzata per 5-azacitidina, ma non per decitabina. Entrambi gli agenti favorevolmente influenzato i tassi di risposta. Un'incidenza più elevata di grado 3/4 eventi avversi è stata osservata con il loro uso. Poiché 5-azacitidina prolunga la sopravvivenza totale e il tempo di trasformazione o morte deve essere altamente considerati per il trattamento di pazienti ad alto rischio sindrome mielodisplastica. Ulteriori studi sono necessari per stabilire il ruolo esatto di decitabina rispetto ai 5-azacitidina in questi pazienti.