Continuous spinal anaesthesia or continuous epidural anaesthesia for post-operative pain control after hip replacement?

Sia continuo e costante anestesia spinale epidurale sono tenuti a fornire un adeguato post-operatorio sollievo dal dolore. Lo scopo di questo studio prospettico randomizzato è stato quello di confrontare la qualità di analgesia, il verificarsi di effetti collaterali e la soddisfazione del paziente tra la somministrazione spinale ed epidurale di bupivacaina during del primo post-operatorio h 72. Cento e due pazienti in attesa di protesi d'anca sono stati randomizzati ad uno dei due gruppi: gruppo 1 ha ricevuto continuo anestesia spinale per la gestione intra-operatoria e post-operatorio, Gruppo 2 ha ricevuto l'anestesia epidurale continua. Immediatamente dopo l'intervento chirurgico, il continuo anestesia spinale-gruppo ha ricevuto una 1-mL bolo (bupivacaina 0,25%), seguita da una infusione continua di 10 ml per 24 h. Il continuo epidurale-gruppo ha ricevuto un bolo di 10 ml (bupivacaina 0,25%), seguito da 2 mL h-1. Il livello di dolore è stata misurata da un punteggio di valutazione verbale e da una scala analogica visiva, il grado di blocco motorio è stato registrato con il punteggio Bromage. Nel continuo anestesia spinale-group 90,2% ha riferito di analgesia completa sulla scala di valutazione verbale, ma solo il 21,6% del continuo anestesia epidurale-gruppo ha fatto. I punteggi scala analogica visiva dato dal continuo anestesia spinale gruppo erano significativamente più bassi rispetto a quelli del continuo anestesia epidurale-gruppo. La percentuale di pazienti con un blocco motore era significativamente più alta nel continuo anestesia spinale-gruppo il giorno dell'intervento e alla prima giornata post-operatoria. Durante la prima 24 ore, nausea e vomito si sono verificati più spesso nella continua anestesia epidurale-gruppo. La soddisfazione è stato considerato eccellente nel 92,2% del continuo spinale gruppo e nel 70,6% del continuo anestesia epidurale-gruppo. Si è concluso che continua anestesia spinale e anestesia epidurale continua sono efficaci e sicuri per il post-operatorio il sollievo dal dolore dopo la sostituzione dell'anca. Rispetto continua anestesia epidurale, anestesia spinale continua fornisce più veloce inizio del sollievo dal dolore, garantisce una migliore analgesia e si traduce in maggior numero di pazienti soddisfatti.