Sexual transmission of HIV according to viral load and antiretroviral therapy: systematic review and meta-analysis.

OBIETTIVI: Per sintetizzare l'evidenza sul rischio di trasmissione dell'HIV attraverso rapporti sessuali non protetti in funzione del carico virale e il trattamento con la terapia di combinazione antiretrovirale (ART). DESIGN: revisione sistematica e meta-analisi. METODI: Abbiamo cercato abstract Medline, Embase e conferenze 1996-2009. Abbiamo incluso studi longitudinali su coppie sierodiscordanti riferire in merito trasmissione del virus HIV in funzione del carico virale plasmatica o l'utilizzo di ART e usate casuali effetti modelli di regressione di Poisson di ottenere velocità di trasmissione di riepilogo [con intervalli di confidenza al 95%, (CI)]. Se non ci fossero eventi di trasmissione abbiamo stimato un limite superiore di confidenza del 97,5%. Sono stati identificati 11 coorti relazioni sulle 5021 coppie eterosessuali e 461 HIV-trasmissione eventi. La velocità di trasmissione complessivo da ART pazienti trattati è stato 0,46 (IC 95% 0,19-1,09) per 100 persone-anno, sulla base di cinque eventi. La velocità di trasmissione da un partner sieropositivo con carica virale inferiore a 400 copie / ml ART, sulla base di due studi, era pari a zero con un limite superiore di confidenza del 97,5% di 1,27 per 100 persone-anno, e 0,16 (95% CI 0,02-1,13) per 100 anni-persona, se non su arte, sulla base di cinque studi e un evento. Non esistono dati sufficienti per calcolare i tassi in base alla presenza o assenza di infezioni sessualmente trasmissibili, l'uso del preservativo, o rapporti sessuali vaginali o anali. CONCLUSIONE: Studi di coppie eterosessuali discordanti osservata nessuna trasmissione in pazienti trattati con ART e con carica virale inferiore a 400 copie / ml, ma i dati erano compatibili con una trasmissione per 79 anni-persona. Sono necessari ulteriori studi per definire meglio il rischio di trasmissione dell'HIV da pazienti in ART.