Albumin improves the response to diuretics in patients with cirrhosis and ascites: results of a randomized, controlled trial.

BACKGROUND / AIMS: trattamento con diuretici di ascite potrebbe portare ad una deplezione del volume intravascolare, squilibri elettrolitici e insufficienza renale. Abbiamo studiato se l'espansione del volume intravascolare con albumina esercitare effetti benefici in cirrosi con ascite. METODI: nel protocollo n. 1, 126 pazienti ospedalizzati con cirrosi in cui l'ascite non è stato esonerato dopo il riposo a letto e una dieta povera di sodio, sono stati randomizzati a ricevere diuretici (gruppo A) o diuretici più albumina, 12,5 g / die (gruppo B). Nel protocollo n. 2, gruppo A i pazienti hanno continuato a ricevere diuretici e di diuretici gruppo B più albumina (25 g / settimana) come pazienti ambulatoriali e sono stati seguiti per 3 anni. Gli end point sono stati: la scomparsa di ascite, la durata della degenza ospedaliera (protocollo 1), la recidiva di ascite, di riammissione ospedaliera e di sopravvivenza (protocollo 2). RISULTATI: Il tasso cumulativo di risposta al trattamento diuretico di ascite stato superiore (p <0,05) e di degenza ospedaliera più breve (20 + / - 1 contro 24 + / - 2 giorni, p <0,05) nel gruppo B rispetto al gruppo dei pazienti A . Dopo la dimissione, i pazienti del gruppo B hanno una probabilità inferiore cumulativo di sviluppare ascite (19%, 56%, 69% versus 30%, 79% e 82% a 12, 24 e 36 mesi, p <0.02) ed una minore probabilità di riammissione in ospedale (15%, 56%, 69% versus 27%, 74% e 79% rispettivamente, p <0,02). La sopravvivenza è stata simile nei due gruppi. CONCLUSIONI: L'albumina è efficace nel migliorare il tasso di risposta e di prevenire le recidive di ascite nei pazienti cirrotici con ascite che assumono diuretici. Tuttavia, il rapporto costi / benefici favorevole alla albumina nel protocollo 1, ma non nel protocollo 2.